2012年主治醫師考試全科醫學專業相關專業知識考試試題 精神疾病與精神衛生（三）
發布時間：2012-03-13 共1頁
七、精神疾病與精神衛生(A3/A4型題)
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
某女在與鄰居爭吵后，出現大叫，哭泣，然后突然表現呼之不應，四肢不能活動，無大小便失禁，送入醫院。體格檢查：神志清醒，心率101次／分，余生命體征正常，雙側瞳孔輕度散大，對光反射敏感，四肢肌力正常，肌張力增高，左上肢與左下肢淺感覺減退，余神經系統檢查正常。既往有類似發作史。腦電圖正常。
1．考慮患者最可能的臨床診斷是
A．精神分裂癥
B．癲癇
C．躁狂癥
D．癔癥
E．腦卒中
2．下列對該患者的治療方法中錯誤的是
A．暗示治療
B．抗焦慮藥物治療
C．抗血小板聚集治療
D．情緒穩定劑
E．普萘洛爾(心得安)
正確答案:1．D；2．C 解題思路：1.癔癥診斷標準是有精神刺激因素，表現軀體障礙，無意識障礙，神經系統癥狀體征與神經病學理論不符，既往有類似病史。
2.癔癥治療原則包括暗示治療、抗焦慮藥物治療、情緒穩定劑、beta受體阻滯劑等綜合治療。抗血小板聚集治療為腦卒中治療方案。
（3-4題共用題干）
青年男性，家人訴其近2年來逐漸變得少語少動，不與人交往，孤僻離群，對親人冷淡，不講究個人衛生，患者自訴自己沒有情感體驗，腦子空空。
3．該病人最可能的診斷是
A．抑郁癥
B．精神分裂癥
C．神經癥
D．偏執性精神病
E．人格障礙
4．發病因素可能是
A．多巴胺功能亢進
B．5-HT功能不足
C．腦萎縮
D．原發性退行性腦病變
E．心理社會因素
正確答案:3．B；4．C 解題思路：1.本病例為精神分裂癥(單純型)的表現，主要表現為日益加重的孤僻退縮、情感淡漠、社交貧乏等。
2.本病例以陰性癥狀為主，主要的發病基礎是腦細胞的喪失退化，多巴胺功能沒有特別變化。
