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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

患者男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白(++++)，尿比重1．010～1．101。血生化檢查：總蛋白51．Zg／L，清蛋白20．5/L。 

1．可能的診斷是 

A．肝炎后肝硬化

B．原發(fā)性高血壓

C．慢性腎盂腎炎

D．慢性腎小球腎炎

E．腎病綜合征 

2．腎病綜合征有四大特征，下述錯誤的是 

A．大量蛋白尿

B．低蛋白血癥

C．高血膽固醇血癥

D．高氮質(zhì)血癥

E．高度水腫 

 

 

 

正確答案:1．E；2．D　解題思路：腎病綜合征有四大特征，它們是大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫，高血膽固醇血癥；其中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。 

 

（3-5題共用題干） 

患兒，8歲，血液檢查顯示：Hb64g／L；Hot25％；RBC3．20×10／L。 

3．根據(jù)上述資料該患兒的貧血屬于 

A．單純小細(xì)胞性貧血

B．小細(xì)胞低色素性貧血

C．正常細(xì)胞性貧血

D．大細(xì)胞正色素性貧血

E．：大細(xì)胞低色素性貧血 

4．進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患兒有肝脾輕度腫大，血清鐵正常，紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)顯著降低，該患者造成貧血的原因最可能是 

A．海洋性貧血

B．慢性病性貧血

C．再生障礙性貧血

D．白血病

E．缺鐵性貧血 

5．該患兒外周血涂片常可見到 

A．白細(xì)胞胞內(nèi)出現(xiàn)中毒顆粒

B．棘形紅細(xì)胞

C．靶形紅細(xì)胞

D．異型淋巴細(xì)胞

E．巨型紅細(xì)胞 

 

 

 

正確答案:3．B；4．A；5．C　解題思路：1.根據(jù)計(jì)算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25．6％可知該患兒為小細(xì)胞低色素性貧血。

 2.根據(jù)血常規(guī)已初步確定為小細(xì)胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會出現(xiàn)紅細(xì)胞脆性顯著降低。

 3.海洋性貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細(xì)胞。