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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．隱性黃疸時，血清總膽紅素含量為 

A．1．71～3．42μmol／L

B．5．13～6．84μmol／L

C．8．55～15．4μmol／L

D．17．1～34．2μmol／L

E．73．4μmol／L 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：黃疸是指血中膽紅素濃度增高，導致鞏膜、黏膜、皮膚及體液發生黃染的現象。血清膽紅素濃度為17．1～34．2μmol／L時，肉眼看不出黃疸，稱隱性黃疸。 

 

2．男性患者，37歲。近1個月來經常排鮮血便，血量少，不與糞便混合，伴里急后重，不發熱，無腹痛，最可能的診斷是 

A．直腸癌

B．急性壞死性腸炎

C．胃癌

D．腸結核

E．Cmhn病 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：鮮血不與糞便混合，僅黏附于糞便表面或排便后滴出，或噴射出鮮血，見于直腸與肛管疾病，如痔、肛裂、直腸腫瘤。 

 

3．中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛。查體：BP：75／60mmHg(10／8kPa)，無鞏膜黃染，心率120次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是 

A．十二指腸潰瘍

B．食管靜脈曲張破裂

C．胃癌

D．MALLORY-WEISS綜合征

E．急性胃黏膜病變 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：食管靜脈曲張破裂臨床上出現吐血、解黑便或血便、心跳加快、臉色蒼白、血壓降低或休克等癥狀。 

 

4．女性，65歲。因冠心病平素服用阿司匹林，近一周來持續柏油樣便，頭昏、心悸。查體：鞏膜無黃染，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷為 

A．胃癌

B．消化性潰瘍

C．急性胃黏膜病變

D．食管靜脈曲張破裂

E．慢性胃炎 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：非甾體類消炎藥如阿司匹林，可損傷胃的黏膜屏障，引起胃黏膜糜爛、出血。表現為嘔血及黑便。 

 

5．中年女性，喜生食蔬菜，2個月來時常發作右上腹鉆頂樣疼痛，難以忍受，但可自然緩解，1小時前再次發作。下列哪項最有助于診斷 

A．尿淀粉酶

B．急診超聲

C．糞便查蟲卵

D．纖維內鏡

E．立位腹平片 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：陣發性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲癥的典型癥狀。腹痛常為突然發作的劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，患者面色蒼白、坐臥不寧、大汗淋漓、彎腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部絞痛時可向右肩背部放射，但也可突然緩解。腹痛多為陣發性、間歇發作，持續時間長短不一，疼痛過后，可如常人安靜或戲耍，或精神委靡。這種癥狀是膽道蛔蟲病的特點，有助于診斷，B型超聲波可見膽道內典型的蛔蟲聲像圖。