一、常見癥狀鑒別診斷(A3/A4型題)
一、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(1-3題共用題干)
男性,35歲,突發意識不清,體溫38℃,血壓120/80mmHg,潮式呼吸,聞及爛蘋果氣味。神經系統檢查:瞳孔等大,對光反射正常,雙側病理征陽性,頭顱CT正常。既往有糖尿病史,應用胰島素治療。
1.病人最可能診斷為
A.低血糖昏迷
B.高滲昏迷
C.酸中毒昏迷
D.尿毒癥昏迷
E.肝性腦病
2.病人的意識狀態為
A.淺昏迷
B.嗜睡
C.中度昏迷
D.譫妄狀態
E.深昏迷
3.病人繼發神經系統損害的最可能部位為
A.中腦
B.腦橋
C.延髓
D.間腦
E.大腦皮質
正確答案:1.C;2.A;3.E
(4-5題共用題干)
男性,60歲,消瘦,間斷腹瀉和便秘交替3個月。體查右上腹可觸及6cm×6cm包塊,活動受限,無壓痛,多次檢查糞便隱血陽性。
4.應考慮下列哪種診斷
A.結腸癌
B.潰瘍性結腸炎
C.Crohn病
D.增生性腸結核
E.以上都應考慮
5.為明確診斷最重要的檢查是
A.腹部CT
B.消化道鋇餐造影
C.結腸鏡檢查及病灶活檢
D.立位腹平片
E.腹部B超
正確答案:4.E;5.C