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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．診斷震顫麻痹最重要的依據(jù)是 

A．確切的病史及體征

B．腦脊液檢查

C．頭部CT

D．頭部MRI

E．腦電地形圖 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：震顫麻痹的確診主要依據(jù)病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。 

 

2．有關癲癇的描述不正確的是 

A．按照病因可分特發(fā)性癲癇和癥狀性癲癇

B．遺傳因素和環(huán)境因素均可影響瘸性發(fā)作

C．每一位癲癇患者只有一種發(fā)作類型

D．女性患者通常在月經期和排卵期發(fā)作頻繁

E．癲癇的臨床表現(xiàn)可分癇性發(fā)作和癲癇癥兩方面 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：需注意癲癇與癇性發(fā)作概念的區(qū)分，癇性發(fā)作通常指一次發(fā)作過程，癲癇患者可同時有幾種癇性發(fā)作形式。 

 

3．蛛網膜下腔出血的治療哪一項不正確 

A．早期應用血管擴張劑

B．降顱壓

C．止血治療

D．絕對臥床

E．止痛鎮(zhèn)靜 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮(zhèn)靜均是蛛網膜下腔出血的內科處理，而早期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。 

 

4．患者男性，70歲。右側偏身麻木2天就診。查體：左側偏身深淺感覺減退，其余體征(-)。頭顱MRI示左側內囊后支有一直徑約4mm大小的T低信號、T高信號卵圓形病灶。既往有高血壓病史多年。最可能的診斷是 

A．腦血栓形成

B．腦出血

C．蛛網膜下腔出血

D．腔隙性腦梗死

E．短暫性腦缺血發(fā)作 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：長期的高血壓易引起腦深部白質及腦干穿通動脈病變和閉塞，導致缺血性微梗死。腔隙性腦梗死病變血管多為100～200μm直徑的深穿支，病灶直徑多為3～4mm。純感覺性卒中是腔隙性腦梗死經典的腔隙綜合征之一。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，主要發(fā)生于管徑在500μm以上的大動脈。 

 

5．一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網膜下腔出血還是化膿性腦膜炎，宜采用的主要方法是 

A．血白細胞總數(shù)和分類檢查

B．數(shù)字減影腦血管造影(DSA)

C．反復測量體溫

D．抽血作細菌培養(yǎng)

E．腰椎穿刺查腦脊液 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該題考查的是蛛網膜下腔出血與腦膜炎的鑒別。蛛網膜下腔出血其腦脊液呈均勻一致血性，亞急性期可出現(xiàn)黃變、淋巴細胞增多；而化膿性腦膜炎其腦脊液呈米湯樣改變，白細胞數(shù)、蛋白明顯增高，因此該題選E。