2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集14
發布時間：2012-03-13 共1頁
三、心血管疾病(A1/A2型題2)
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．陣發性室上性心動過速的發生機制主要是
A．心肌缺血
B．折返機制
C．原發性高血壓
D．感染性心內膜炎
E．洋地黃中毒
正確答案:B 解題思路：陣發性室上性心動過速有房室折返和房室結折返兩種。前者發生機制為房室旁路參與，后者發生機制為房室結雙徑路。心率通常在160～220次／分，P波規律出現，可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能跟隨在QRS波之后，QRS波可稍有不齊。
2．對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是
A．心電圖出現深而寬的病理性Q波
B．胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音
C．用力時心前區悶痛及暈厥史
D．超聲心動圖發現舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動
E．可聞及第3心音及第4心音
正確答案:D 解題思路：超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1．3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關閉狀態。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。
3．屬于心電圖負荷試驗禁忌證的是
A．心電圖Sr段水平下降>0．15mV
B．穩定型心絞痛行PTCA術后3天
C．無并發癥的急性心肌梗死后1周
D．頻發室性期前收縮
E．心房顫動患者
正確答案:A 解題思路：負荷試驗的禁忌證包括：急性心肌梗死、不穩定型心絞痛、已有明確的心肌缺血性改變或有活動性心肌缺血過程、心力衰竭、重度瓣膜病、嚴重高血壓病、急性心肌炎等。A選項提示已經有明確的心肌缺血性改變。
4．治療自發性心絞痛最有效的藥物是
A．硝苯地平
B．氨酰心胺
C．硝酸甘油酯口服
D．普萘洛爾
E．維拉帕米
正確答案:C 解題思路：自發性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，以擴張冠脈血管。
5．關于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的
A．心電圖上無病理性Q波者不能除外
B．右心室梗死多伴發于下壁梗死
C．漂浮導管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷
D．早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷
E．肺部J羅音出現與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標
正確答案:C 解題思路：漂浮導管監測只能通過血流動力學檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。
