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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．陣發(fā)性室上性心動過速的發(fā)生機制主要是 

A．心肌缺血

B．折返機制

C．原發(fā)性高血壓

D．感染性心內(nèi)膜炎

E．洋地黃中毒 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：陣發(fā)性室上性心動過速有房室折返和房室結(jié)折返兩種。前者發(fā)生機制為房室旁路參與，后者發(fā)生機制為房室結(jié)雙徑路。心率通常在160～220次／分，P波規(guī)律出現(xiàn)，可以埋藏于QRS波中而不可見，也可能跟隨在QRS波之后，QRS波可稍有不齊。 

 

2．對診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是 

A．心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波

B．胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音

C．用力時心前區(qū)悶痛及暈厥史

D．超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁的厚度之比≥1．3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運動

E．可聞及第3心音及第4心音 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：超聲心動圖對診斷肥厚型梗阻性心肌病有重要意義，可顯示室間隔的對稱性增厚。①舒張期室間隔與后壁的厚度之比≥1．3，室間隔運動低下。②有梗阻的病例可見室間隔流出道部分向左室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期前移(SAM)，主動脈瓣在收縮期呈半關(guān)閉狀態(tài)。③彩色多普勒可以了解雜音起源及梗阻前后的壓力差。 

 

3．屬于心電圖負荷試驗禁忌證的是 

A．心電圖Sr段水平下降>0．15mV

B．穩(wěn)定型心絞痛行PTCA術(shù)后3天

C．無并發(fā)癥的急性心肌梗死后1周

D．頻發(fā)室性期前收縮

E．心房顫動患者 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：負荷試驗的禁忌證包括：急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛、已有明確的心肌缺血性改變或有活動性心肌缺血過程、心力衰竭、重度瓣膜病、嚴重高血壓病、急性心肌炎等。A選項提示已經(jīng)有明確的心肌缺血性改變。 

 

4．治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是 

A．硝苯地平

B．氨酰心胺

C．硝酸甘油酯口服

D．普萘洛爾

E．維拉帕米 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：自發(fā)性心絞痛因為是冠狀動脈痙攣，最有效的藥物是硝酸甘油酯口服，以擴張冠脈血管。 

 

5．關(guān)于急性心肌梗死的診斷，下列哪項是錯誤的 

A．心電圖上無病理性Q波者不能除外

B．右心室梗死多伴發(fā)于下壁梗死

C．漂浮導(dǎo)管檢查有助于急性心肌梗死面積大小的判斷

D．早期二維超聲心動圖檢查有助于診斷

E．肺部J羅音出現(xiàn)與否是判斷有無左心功能不全的主要臨床指標 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：漂浮導(dǎo)管監(jiān)測只能通過血流動力學(xué)檢查反映了解心功能情況，并為治療提供重要依據(jù)，但不能直接判斷急性心肌梗死面積。