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一、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（1-4題共用備選答案） 

A．紅霉素

B．頭孢唑啉

C．萬古霉素

D．甲硝唑

E．頭孢他啶 

 答案 A B C D E 1．男性，20歲，有吸毒史。因咳嗽、發(fā)熱5天入院。查體：體溫39℃，雙肺呼吸音減弱。未聞及干、濕性啰音，胸片示雙肺散在片狀陰影，可見多個(gè)有液平的透亮區(qū)，痰培養(yǎng)示無致病菌生長(zhǎng)，血培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌，應(yīng)使用 

  答案 A B C D E 2．女性，30歲。2周前有上呼吸道感染病史，出現(xiàn)低熱、劇烈干咳、頭痛。查體：雙肺呼吸音稍粗，未聞及啰音。胸片示右肋膈角變鈍，右下肺邊緣模糊斑片狀滲出影，血常規(guī)示白細(xì)胞5．9×10／L，中性粒細(xì)胞70％，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性。考慮應(yīng)使用 

  答案 A B C D E 3．男性。70歲。咳嗽、咯膿痰、咯血30年，本次患者合并發(fā)熱、咯大量膿綠痰，痰培養(yǎng)出銅綠假單胞菌，應(yīng)選用 

  答案 A B C D E 4．男性，45歲。既往體健，因勞累后出現(xiàn)發(fā)熱、輕咳。查體：右上肺呼吸音減弱，未聞及啰音。胸片示右上肺見大片狀陰影，密度較均勻，應(yīng)選用 

 

 

 

正確答案:1.C,2.A,3.E,4.B　解題思路：金黃色葡萄球菌(MRSA)抗菌治療首選：(去甲)萬古霉素單用或聯(lián)合利福平或奈替米星；發(fā)病前2周有上呼吸道感染病史，且低熱、劇烈干咳、頭痛，胸片示右肋膈角變鈍，右下邊緣模糊斑片狀滲出影，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，考慮為支原體肺炎，治療首選紅霉素；銅綠假單胞菌抗菌治療首選為氨基糖苷類、抗假單胞菌β-內(nèi)酰胺類／β-內(nèi)酰胺酶抑制劑(如：哌拉西林／他唑巴坦、替卡西林／克拉維酸、美洛西林、頭孢他啶、頭孢哌酮／舒巴坦鈉等)及氟喹諾酮類。大葉性肺炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌，抗菌治療首選青霉素，重癥者使用頭孢唑啉、氟喹諾酮類藥物、頭孢噻肟或頭孢曲松、萬古霉素。 

 

（5-7題共用備選答案） 

A．肺血栓栓塞癥

B．支氣管哮喘

C．慢性支氣管炎

D．COPD

E．肺心病 

 答案 A B C D E 5．以呼吸困難、胸痛及咳血為主要表現(xiàn)的疾病是 

  答案 A B C D E 6．以反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶為特征的患者最可能的診斷是 

  答案 A B C D E 7．具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展的是 

 

 

 

正確答案:5.A,6.B,7.D　解題思路：肺血栓栓塞癥、支氣管哮喘、COPD都可引起患者呼吸困難。支氣管哮喘以反復(fù)發(fā)作性為特點(diǎn)，且氣流受限是完全可逆的；而COPD引起患者呼吸困難，呈進(jìn)行性發(fā)展且氣流受限不完全可逆；肺血栓栓塞癥除引起患者呼吸困難，多伴有胸痛及咳血。