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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．男，25歲。飽餐后上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐，發(fā)熱。上腹壓痛，反跳痛，肌緊張，Cullen征陽性，化驗(yàn)血清淀粉酶升高，伴有下列哪種情況時(shí)可考慮短期用腎上腺皮質(zhì)激素 

A．腹水

B．明顯的低鈣血癥

C．高血糖癥

D．ARDS

E．氮質(zhì)血癥 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該患者考慮是重癥急性胰腺炎并發(fā)急性呼吸衰竭。ARDS主要是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成，短期用腎上腺皮質(zhì)激素可減少肺部的水腫滲出，提高機(jī)體的應(yīng)激能力。 

 

2．女，20歲。厭食，嘔吐1年，伴閉經(jīng)。查體：營養(yǎng)不良，體溫35．5℃，血壓10．6／6．0kPa(80／45mmHg)，心率56次／分，律齊，無雜音，腹部無明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。B超及胃鏡無異常，最主要的治療是 

A．精神病專科治療

B．胃動(dòng)力藥

C．針灸、理療

D．少渣、易消化的飲食

E．中醫(yī)治療 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：該患者病程長，一年，有消化道癥狀：嘔吐、厭食，內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：閉經(jīng)，且營養(yǎng)不良，血壓偏低，但查體及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，考慮是精神心理障礙。 

 

3．患者男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅自相間。病理檢查示：胃腺減少。腺間距增寬，伴中等淋巴細(xì)胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層，下列哪項(xiàng)措施最合適 

A．予以H-K-ATP、P酶抑制劑，降低胃酸，防止出血

B．予消炎痛止痛

C．應(yīng)用胃黏膜保護(hù)劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D．多飲濃茶

E．應(yīng)用抗生素抗Hp(Helicobacterloylori)治療 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護(hù)胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨訪，預(yù)防演變?yōu)槲赴?nbsp;

 

4．男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來上腹無規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。鋇透：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見1．0cm×1．5cm龕影。BP為8／6kPa，脈搏110次／分，煩躁，出汗。首選的處理措施是 

A．快速輸血

B．口服去甲腎上腺素

C．快速輸鹽水

D．快速輸葡萄糖

E．肌肉注射立止血 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。 

 

5．男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復(fù)發(fā)作2年多，伴呃逆，有時(shí)反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學(xué)示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌(-)，正確的診斷是 

A．慢性胃炎

B．功能性消化不良

C．早期胃癌

D．胃潰瘍活動(dòng)期

E．急性糜爛性胃炎 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：病程長，反復(fù)發(fā)作2年多，胃鏡及組織學(xué)病理檢查符合慢性胃炎診斷，幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎的主要病因，不是唯一病因。