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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-3題共用題干） 

男，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個月，伴大便變細，查體無異常。 

1．此時首選的檢查是 

A．直腸指診

B．CT檢查

C．結腸鏡檢查

D．X線鋇灌腸

E．X線全程鋇餐 

2．下列診斷可能性最小的是 

A．急性出血性壞死性小腸炎

B．細菌性痢疾

C．潰瘍性結腸炎

D．阿米巴痢疾

E．大腸癌 

3．下列哪項檢查有助于確診 

A．大便常規

B．X線鋇餐

C．B超檢查

D．X線鋇灌腸

E．結腸鏡檢查 

 

 

 

正確答案:1．A；2．A；3．E　解題思路：結腸癌主要臨床表現是：排便習慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等，位于直腸者占半數以上，直腸指檢是臨床上不可忽視的首選診斷方法。 

 

（4-5題共用題干） 

患者女性，25歲。左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養陰性，鋇灌腸檢查示"慢性結腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。 

4．最有助于診斷的檢查是 

A．復查大便培養

B．血癌胚抗原測定

C．結腸鏡檢

D．全程X線鋇餐檢查

E．腹部B超檢查

F．大便PCR-TB-DNA測定 

5．根據上述資料，最可能的診斷是 

A．克羅恩病

B．潰瘍性結腸炎

C．結腸癌

D．慢性細菌性痢疾

E．慢性阿米巴痢疾 

 

 

 

正確答案:4．C；5．B　解題思路：潰瘍型結腸炎主要癥狀有腹瀉、膿血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。