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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．原發性痛風最主要的發病機制是 

A．磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強

B．次黃嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖轉移酶缺乏

C．胰島素抵抗

D．尿酸排泄減少

E．尿酸生成增多 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增強使嘌呤核酸合成增多，終末產物尿酸量大。 

 

2．某痛風患者就診時咨詢下列食品哪種可以食用 

A．啤酒

B．海蟹

C．豆腐

D．蘋果

E．豬肝 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：痛風患者應避免進食含嘌呤高的食物，如內臟、蝦蟹、肉類、豆制品等，要戒酒，多飲水。 

 

3．患者，女，54歲。來您的診室訴頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕。最可能的診斷是 

A．甲狀腺功能低下癥

B．更年期

C．Addison病

D．甲狀腺功能亢進癥

E．Cushing病 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：甲狀腺功能亢進癥的表現很多，包括以下內容：甲狀腺腫；脈差增大；心動過速；皮膚濕曖；震顫；心房顫動；緊張；頻繁發汗；怕熱；心慌；眼球突出；脛前黏液性水腫；食欲亢進，體重減輕；腹瀉和失眠。Graves病的標志包括甲狀腺腫大，眼球突出，脛前黏液性水腫三大表現。貧血常伴隨甲狀腺功能減退癥，甲狀腺功能亢進癥是看不到的。 

 

4．男，46歲。Graves病史多年，不規則治療，因感染后出現甲亢危象，下列治療哪項是錯誤的 

A．大劑量丙硫氧嘧啶

B．口服復方碘或靜滴碘化鈉

C．應用利血平或心得安

D．大劑量阿司匹林降溫

E．氫化可的松靜滴 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：水楊酸鹽可與T、T競爭與甲狀腺結合蛋白的結合，使游離甲狀腺激素增加，且大量水楊酸鹽也增加代謝率，故在甲亢危象中不宜使用。 

 

5．男，50歲。飲酒后4小時出現左足踝關節劇烈疼痛，伴紅腫。既往發作過兩次，每次發作一周左右可自行緩解，曾用過青霉素治療效果不明顯。最可能的診斷是 

A．風濕性關節炎

B．類風濕關節炎

C．骨關節炎

D．急性痛風性關節炎

E．強直性脊柱炎

答案選擇D。 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：根據題干的信息：患者飲酒后出現關節疼痛，既往有發作史，可自行緩解，用青霉素無效。符合急性痛風性關節炎有關臨床表現，而其他疾病的臨床表現不能與信息中的特點完全吻合。因此正確