2012年主治醫師考試全科醫學專業專業知識與專業實踐能力考試習題集63
發布時間：2012-03-13 共1頁
十、傳染病(案例分析題)
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問。請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。
（1-5題共用題干）
患者，28歲，女，與其3歲女兒一起居住。兩月來低熱、乏力、盜汗、干咳來就診。X線胸片檢查示：右肺片狀陰影伴空洞。痰涂片可找到抗酸桿菌。
1．下列哪些是肺結核的常見癥狀
A．午后低熱
B．胸痛
C．咯血
D．大量膿臭痰
E．消瘦
F．咳嗽2～3周以上
2．該病例應診斷為哪種類型的肺結核
A．Ⅰ型肺結核
B．Ⅱ型肺結核
C．Ⅲ型肺結核
D．Ⅳ型肺結核
E．Ⅴ型肺結核
F．其他類型
3．初治最佳短程化療方案是
A．2HSR
B．3HSR／9HR
C．2HR/4HR
D．2HRZ／4HR
E．2HRSE／4HRE
F．2HRZS／4HIRE
G．2HRSE／7HRE
H．2HRZE／7HRE
4．治療2個月后查：肝功：ALT340U／L，AST200U／L、T-Bill83．5μmol／L，肝炎分型檢查均為陰性。應考慮為
A．乙型肝炎
B．酒精性肝炎
C．丙型肝炎
D．藥物性肝損害
E．急性黃疸型肝炎
F．丁型肝炎
5．從衛生保健角度對其3歲女兒應采取下列哪些處理措施
A．結核菌素試驗
B．血常規
C．胸部CT
D．血沉
E．痰普通培養
F．口服INH預防結核病
G．暫時避免與其母親密切接觸
正確答案:1．ABCE；2．C；3．F；4．D；5．AG 解題思路：1.肺結核臨床常見表現：咳嗽2～3周以上，可伴有胸痛、午后低熱、咯血、消瘦。而大量膿臭痰見于支氣管擴張。故答案為：A、B、C、E。
2.肺結核臨床分型：Ⅰ型原發性肺結核；Ⅱ型血行播散性肺結核；Ⅲ型繼發性肺結核；Ⅳ型結核性胸膜炎；Ⅴ型肺外結核。該患者符合Ⅲ型繼發性肺結核表現，故選C。
3.初治方案：強化期2個月／鞏固期4個月。初治最佳短程化療方案僅答案F符合。
4.患者用藥治療后出現肝功能損害，故選D。
5.開放性肺結核患者家族中有結核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者應口服INH預防結核病，故首先進行結核菌素試驗；盡快與患者隔離，避免密切接觸，故選G。
