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一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

男，41歲。腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。X線片示：L椎間隙變窄。 

1．最可能的診斷為 

A．急性腰扭傷

B．第3腰椎橫突綜合征

C．腰椎管狹窄癥

D．腰椎間盤突出癥

E．梨狀肌綜合征 

2．該患者右下肢麻木的區域可能為 

A．小腿外側或足背

B．大腿前側

C．小腿前內側

D．小腿及足外側、足底

E．臀部及大腿后側 

 

 

 

正確答案:1．D；2．A　解題思路：腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，結合X線片L椎間隙變窄，可確診為腰椎間盤突出癥。 

 

（3-8題共用題干） 

成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10％，Ⅱ度燒傷40％，Ⅲ度燒傷5％。傷后3小時送來醫院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發現：體溫36．5℃，心率130次／分，血壓90／65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規化驗：WBC15×10／L，Hb120g／L。 

3．該患者燒傷面積的診斷為 

A．燒傷總面積40％

B．燒傷總面積45％

C．燒傷總面積50％

D．燒傷總面積55％

E．燒傷總面積70％ 

4．以下診斷哪些是正確的 

A．化學燒傷

B．燒傷休克失代償期

C．合并吸入性損傷

D．爆震傷

E．火焰燒傷 

5．按照1970年全國燒傷會議確定的標準，本案例燒傷嚴重程度屬于 

A．輕度燒傷

B．中度燒傷

C．重度燒傷

D．嚴重燒傷

E．特重度燒傷 

6．急診應立即采取的措施中，不正確的是 

A．給予鎮靜止痛劑

B．使用抗生素和破傷風抗毒素

C．立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

D．立即就地在現場實施人工呼吸

E．立即進行血型、血常規、電解質等檢查 

7．第一個24小時輸入液體 

A．總量約7800ml，根據具體病情調整

B．總量約6700ml，根據具體病情調整

C．開始輸液的第一個8小時輸入總量的1／8

D．開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

E．膠體的補充以全血為主 

8．有關該患者燒傷創面處理哪些是錯誤的 

A．早期創面清理后采取暴露療法

B．來院后立即切痂植皮

C．補液抗感染治療

D．可用微粒皮、小片自體皮移植

E．手術可分次進行 

 

 

 

正確答案:3．D；4．E；5．C；6．D；7．B；8．B　解題思路：Ⅱ度以上燒傷總面積超過30％～49％，為重度燒傷。