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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。 

1．肝性腦病患者的飲食治療不恰當(dāng)?shù)氖?nbsp;

A．高熱能

B．高碳水化合物

C．高蛋白質(zhì)

D．高維生素

E．不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應(yīng)嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。 

 

2．下述消化性潰瘍的特點錯誤的是 

A．GU為餐后痛

B．DU為空腹痛、夜間痛

C．患者均有上腹痛

D．出血后疼痛的節(jié)律性消失

E．可因情緒波動誘發(fā)疼痛 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：部分消化性潰瘍患者無典型的疼痛表現(xiàn)，僅有無規(guī)律的上腹部隱痛或不適。 

 

3．病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是 

A．寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常

B．劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C．癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D．最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常

E．發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗"O"滴定度增高(1：400) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：輕者可無癥狀，或僅有心悸、胸悶、乏力、納差等癥狀，大多心率增快而與體溫升高不相稱，也有少數(shù)心動過緩；重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。 

 

4．治療霍亂首選為 

A．抗菌藥物

B．禁食

C．血管活性藥

D．補液

E．抗毒素治療 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：補充液體與電解質(zhì)，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。 

 

5．急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在發(fā)病后 

A．6小時

B．8小時

C．10小時

D．12小時

E．16小時 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：血清淀粉酶一般在起病8小時開始升高，24小時達高峰，48～72小時后開始降低，持續(xù)3～5天，血清淀粉酶超過500蘇氏單位即可確診本病。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（6-8題共用題干） 

男性，35歲，講話中突然劇烈頭痛、嘔吐，檢查：BP140／90mmHg，神志清楚，頸部明顯抵抗，四肢肌力正常，雙側(cè)Babinski征（-） 

6．患者最可能的診斷是 

A．腦出血

B．小腦出血

C．腦血栓形成

D．蛛網(wǎng)膜下腔出血

E．腦干出血 

7．患者常見的并發(fā)癥為 

A．感染

B．癲癇

C．昏迷

D．腦血管痙攣

E．腦積水 

8．患者最重要的確診檢查為 

A．腦CT

B．腰穿檢查

C．腦血管造影

D．腦MRI

E．腦血管超聲 

 

 

 

正確答案:6．D；7．D；8．B　解題思路：1.蛛網(wǎng)膜下腔出血起病突然，可有用力、情緒激動誘因，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心、嘔吐，體征主要是腦膜刺激征。腦脊液檢查可見血性腦脊液。

2.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

3.血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)。 

 

（9-11題共用題干） 

30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院 

9．體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是 

A．緊張，消瘦，甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B．精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C．稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D．緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E．消瘦，皮膚結(jié)膜蒼白，心率快，下肢腫 

10．對明確診斷是最有價值的檢查是 

A．TT,TT,TSH

B．FT，F(xiàn)T,TSH

C．TT，TT，T

D．TGA,TR-Ab

E．TT，TT，F(xiàn)T,TSH 

11．檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預(yù)后 

A．多數(shù)治愈，少數(shù)復(fù)發(fā)

B．治愈及復(fù)發(fā)機會相等

C．最終成為甲低

D．病情反復(fù)發(fā)作

E．完全治愈 

 

 

 

正確答案:9．D；10．B；11．A　解題思路：1.甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

2.FT，F(xiàn)T是實現(xiàn)甲狀腺激素生物效應(yīng)的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據(jù)下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

3.抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數(shù)治愈，但也有一部分病例復(fù)發(fā)。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-14題共用備選答案） 

A．解除冠狀動脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B．降低心臟后負荷，減少心肌氧耗

C．?dāng)U張冠狀動脈及外周靜脈，降低心臟前負荷，減少心肌氧耗

D．減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E．使鉀離子進入細胞內(nèi)，促進細胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù) 

 答案 A B C D E 12．硝苯地平的主要作用是 

  答案 A B C D E 13．美托洛爾的主要作用是 

  答案 A B C D E 14．極化液的主要作用是 

 

 

 

正確答案:12.A,13.D,14.E　解題思路：1.鈣通道阻滯劑抑制鈣離子進入細胞內(nèi)，也抑制心肌細胞興奮-收縮耦聯(lián)中鈣離子的利用，因而抑制心肌收縮，減少心肌氧耗；擴張冠狀動脈，解除冠狀動脈痙攣，改善心內(nèi)膜下心肌的供血；擴張周圍血管，降低動脈壓，減輕心臟負荷；還降低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌微循環(huán)。

2.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過阻斷擬交感胺類對心率和心收縮力受體的刺激作用，減慢心率、降低血壓，減低心肌收縮力和氧耗量。

3.極化液可促進心肌攝取和代謝葡萄糖，使鉀離子進入細胞內(nèi)，恢復(fù)細胞膜的極化狀態(tài)，利于心臟的正常收縮，減少心律失常。 

 

（15-16題共用備選答案） 

A．酒味

B．肝臭味

C．爛蘋果味

D．大蒜味

E．氨味 

 答案 A B C D E 15．肝昏迷者 

  答案 A B C D E 16．?dāng)硵澄分卸菊?nbsp;

 

 

 

正確答案:15.B,16.D　解題思路：1.肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

2.敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。