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考前沖刺(二)

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

A．腎小球囊大量新月體形成

B．腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生

C．光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

D．腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

E．腎小球彌漫性增生伴新月體形成

正確答案:B　解題思路：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。

2．藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A．上腹痛，食欲減退

B．惡心，嘔吐

C．寒戰(zhàn)，發(fā)熱

D．黑便，嘔血

E．與急性腸炎并存

正確答案:D　解題思路：藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

3．腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病

A．肝硬化

B．縮窄性心包炎

C．腎病綜合征

D．重度營(yíng)養(yǎng)不良

E．結(jié)核性腹膜炎

正確答案:E　解題思路：腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。

4．膿性指頭炎，切開引流時(shí)應(yīng)選用

A．側(cè)面橫切口

B．側(cè)面縱切口

C．指腹橫切口

D．指腹縱切口

E．指腹S切口

正確答案:B　解題思路：膿性指頭炎是手指末節(jié)掌面的皮下組織化膿性感染，手術(shù)時(shí)，在患指?jìng)?cè)面作縱形切口。

5．腦出血最常見的病因?yàn)?nbsp;

A．高血壓

B．先天性動(dòng)脈瘤

C．腦動(dòng)脈粥樣硬化

D．動(dòng)靜脈畸形

E．煙霧病

正確答案:A　解題思路：腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)。

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（6-8題共用題干）

女性，56歲，上腹不適，暖氣1個(gè)月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯

6．下列哪種疾病的可能性大

A．慢性胃炎

B．疣狀胃炎

C．嗜酸性胃炎

D．膽汁反流性胃炎

E．早期胃癌

7．如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期

A．上消化道鋇餐

B．超聲內(nèi)鏡

C．上腹CT

D．腹部B超

E．血管造影

8．下列治療首選

A．內(nèi)鏡治療

B．外科手術(shù)

C．化療

D．放療

E．免疫治療

正確答案:6．E；7．B；8．B　解題思路：1.胃癌早期癥狀多不明顯，根據(jù)胃鏡示：胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。

2.超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。

3.早期胃癌首選手術(shù)治療。

（9-11題共用題干）

男性，24歲，8周來(lái)腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)

9．若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A．正常黏膜見于病變腸段之間

B．黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C．黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D．無(wú)假性息肉

E．活組織檢查可找到肉芽腫

10．潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥

A．機(jī)械性腸梗阻

B．腸穿孔

C．結(jié)腸大出血

D．假息肉形成

E．中毒性巨結(jié)腸

11．潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A．急性發(fā)作期

B．病情較重，病變范圍較廣

C．SASP治療無(wú)效

D．暴發(fā)型病例

E．并發(fā)腹腔膿腫

正確答案:9．C；10．E；11．E　解題思路：1.潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。

2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)，腸壁張力減退，結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài)，阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。

3.潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型，病情較重，SASP治療無(wú)效，在急性期可使用糖皮質(zhì)激素，但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫，并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-13題共用備選答案）

A．腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B．腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C．腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D．腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E．回盲部潰瘍伴息肉

答案 A B C D E 12．以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

答案 A B C D E 13．以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)

正確答案:12.A,13.D　解題思路：1.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)。

2.腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)镃rohn病較常見的鏡下表現(xiàn)。

（14-15題共用備選答案）

A．嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱

B．嘔吐伴眩暈，眼球震顫

C．嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

D．嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸

E．嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱

答案 A B C D E 14．腸梗阻

答案 A B C D E 15．膽囊炎

正確答案:14.C,15.D　解題思路：1.腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。

2.膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。

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