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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選 

A．血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

B．β受體阻滯劑

C．噻嗪類利尿劑

D．血管擴(kuò)張劑

E．以上都不是 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高血壓合并腎功能不全，降壓藥宜選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，因除降壓外還保護(hù)腎功能。 

 

2．下列哪一項(xiàng)是食管癌的典型癥狀 

A．胸骨后疼痛

B．食物反流

C．飯后嘔吐

D．咽下困難

E．消瘦 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：食管癌的典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難。 

 

3．下列哪項(xiàng)屬于重度燒傷 

A．Ⅲ度燒傷8%

B．Ⅱ度燒傷25%

C．Ⅲ度燒傷25%

D．燒傷總面積54%

E．Ⅱ度燒傷8%，合并呼吸道燒傷 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：重度燒傷：總面積在30%～49%;或Ⅲ度燒傷面積為10%～19%；或雖然Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積不到以上面積，但已經(jīng)發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或較重的復(fù)合傷。 

 

4．男性23歲，2天來神志朦朧，嗜睡，今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒。以下哪項(xiàng)是主要治療原則 

A．中樞興奮劑、胰島素

B．中樞興奮劑、糾正酸中毒

C．補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素

D．糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)

E．糾正酸中毒、足量胰島素 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。 

 

5．女性，21歲，醫(yī)學(xué)院學(xué)生，近1周來睡眠不足。上午在參觀手術(shù)時(shí)自覺胸悶、乏力，繼而出現(xiàn)精力不集中、顏面蒼白、出冷汗、跌倒伴意識(shí)不清數(shù)秒。此后檢查血壓、脈搏、心臟聽診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、胸部X線、心電圖等未見明顯異常。既往中學(xué)二年級(jí)時(shí)類似發(fā)作一次。其可能的診斷 

A．腦缺氧發(fā)作

B．血管神經(jīng)性暈厥

C．特發(fā)性直立性低血壓

D．一過性腦缺血發(fā)作

E．腦血管畸形 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：血管神經(jīng)性暈厥多見于年輕而體質(zhì)弱的女性，是由于廣泛的小血管突然擴(kuò)張引起。因小血管遍布全身，數(shù)量很多，突然擴(kuò)張后，回流到心臟的血液減少，心臟輸出量相應(yīng)減少，因而產(chǎn)生腦部神經(jīng)缺血，引起暈厥。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（6-8題共用題干） 

女性，30歲，排便時(shí)肛門部劇痛，并有少許鮮血滴出1周，疼痛于排便后約20分鐘漸緩解 

6．最可能的診斷是 

A．內(nèi)痔

B．肛竇炎

C．直腸息肉

D．肛裂

E．血栓性外痔 

7．根據(jù)上述診斷，最恰當(dāng)?shù)臋z查是 

A．肛門外觀檢查

B．直腸指檢

C．肛門鏡檢查

D．乙狀結(jié)腸鏡檢查

E．以上均不是 

8．最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?nbsp;

A．手術(shù)切除

B．切開

C．局部注入魚肝油酸鈉

D．膠圈套扎切除

E．局部封閉后擴(kuò)肛 

 

 

 

正確答案:6．D；7．B；8．C　解題思路：1.肛裂是齒線以下肛管皮膚破裂形成棱形裂口或潰瘍，是一種常見的肛管疾病，好發(fā)于青壯年，肛裂的臨床表現(xiàn)主要有疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢等癥狀。

2.直腸指檢可以確診肛裂，排除其他的直腸肛管疾病。

3.最恰當(dāng)?shù)闹委熓蔷植孔⑷媵~肝油酸鈉，硬化治療。 

 

（9-12題共用題干） 

女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24.5mmol／L(441mg/dl) 

9．診斷為糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是 

A．尿糖陽性，尿酮體陽性

B．血pH降低，血糖升高

C．尿酮體陽性，血pH降低

D．血漿乳酸水平升高

E．血漿滲透壓升高 

10．體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓14.3／9.1kPa(110/70mmHg)，化驗(yàn)結(jié)果：血pH7.14,尿糖(++++)，尿酮體(++++)，應(yīng)首先采取的治療是 

A．大量補(bǔ)充液體

B．靜脈點(diǎn)滴胰島素

C．靜脈點(diǎn)滴堿性藥物

D．大量口服降糖藥物

E．皮下注射胰島素，靜脈點(diǎn)滴堿性藥物 

11．酮癥酸中毒糾正后，對(duì)本病例應(yīng)給予的主要治療是 

A．嚴(yán)格控制飲食

B．服用維持量降糖藥

C．定期查血糖，繼續(xù)隨診觀察

D．長期注射胰島素

E．增加運(yùn)動(dòng)量 

12．為早期發(fā)現(xiàn)腎血管并發(fā)癥，應(yīng)定期檢查 

A．四肢運(yùn)動(dòng)功能

B．頭顱CT

C．尿常規(guī)

D．尿清蛋白排泄率

E．心電圖 

 

 

 

正確答案:9．C；10．A；11．D；12．D　解題思路：1.糖尿病酮癥酸中毒的主要依據(jù)是實(shí)驗(yàn)室檢查中尿酮體陽性，血pH值降低。

2.根據(jù)患者癥狀多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天。體檢：神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110／70mmHg，化驗(yàn)結(jié)果血pH7.14，尿糖(+++++)，尿酮體(+++++)，血糖24.5mmol／L。診斷糖尿病酮癥酸中毒。補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能發(fā)揮。

3.此患者為女性，20歲，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，考慮患者為1型糖尿病。治療應(yīng)選擇長期注射胰島素。

4.尿清蛋白排泄率以20～200μg/min(30～300mg/24h)為微量清蛋白尿，作為糖尿病腎病的早期預(yù)測(cè)。 

 

三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（13-14題共用備選答案） 

A．腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B．腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C．腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D．腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E．回盲部潰瘍伴息肉 

 答案 A B C D E 13．以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn) 

  答案 A B C D E 14．以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn) 

 

 

 

正確答案:13.A,14.D　解題思路：1.結(jié)腸鏡下可見腸黏膜充血、水腫，接觸時(shí)易出血。發(fā)作期有結(jié)腸淺表潰瘍；嚴(yán)重者潰瘍深大，表面時(shí)有黃色膿性滲出物；慢性病例則見黏膜蒼白、結(jié)腸袋消失、腸腔狹窄、假性息肉等。

2.Crohn病較常見的鏡下表現(xiàn)是腸黏膜裂隙樣深潰瘍，即腸黏膜縱行或匍行性潰瘍，潰瘍周圍黏膜正常或增生呈鵝卵石樣。 

 

（15-16題共用備選答案） 

A．肺炎球菌肺炎

B．支氣管肺癌

C．浸潤型肺結(jié)核

D．過敏性肺炎

E．結(jié)核性胸膜炎 

 答案 A B C D E 15．男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為 

  答案 A B C D E 16．女性28歲，因左胸痛、干咳18天入院，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，可能診斷為 

 

 

 

正確答案:15.C,16.E　解題思路：1.根據(jù)患者為男性33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個(gè)月，乏力、低熱結(jié)核中毒癥狀，結(jié)合胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影。考慮浸潤型肺結(jié)核。

2.根據(jù)女性28歲，左胸痛、干咳18天，體溫37.8℃，左胸下部叩診濁音，呼吸音減弱，胸片示：左下大片致密陰影，痰檢結(jié)核菌陰性，考慮結(jié)核性胸膜炎。