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2014年主治醫師考試全科醫學專業知識考前沖刺（十八）

發布時間：2014-01-03 共1頁

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
     
 
1．食管癌最常見的好發部位是




 
正確答案:C　解題思路：食管癌的病變部位以中段居多，下段次之，上段最少。
 
 
     
     
 
2．對食管癌高發區普查能早期診斷的主要方法是




 
正確答案:A　解題思路：食管拉網做食管黏膜脫落細胞檢查主要用于食管癌高發區現場普查。
 
 
     
     
 
3．下列各項中哪項是食管癌最典型的臨床癥狀




 
正確答案:C　解題思路：進行性咽下困難為食管癌就診的主要癥狀。
 
 
     
     
 
4．特征性的頸內動脈系統TIA癥狀是




 
正確答案:A　解題思路：腦動脈系統包括頸內動脈系統和椎-基底動脈系統。頸內動脈系統分支主要包括：眼動脈、脈絡膜前動脈、后交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側頸內動脈TIA可出現病變側單眼一過性黑矇、對側偏癱及感覺障礙。椎-基底動脈系統包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、后動脈、延髓動脈、小腦后下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內聽動脈及大腦后動脈，供血范圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦干、小腦。故椎-基底動脈系統TIA可包括跌倒發作（腦干缺血）、短暫性全面遺忘癥（大腦后動脈顳支缺血累及顳葉內側、海馬）、雙眼視力障礙發作（枕葉缺血）、平衡失調伴耳鳴（小腦、內耳缺血）。
 
 
     
     
 
5．不屬于短暫性腦缺血發作的高危因素是




 
正確答案:A　解題思路：短暫性腦缺血發作的病因尚不完全清楚，普遍的公認的有兩個學說：微栓子學說和腦動脈痙攣學說。高血壓、糖尿病、高脂血癥均是動脈粥樣硬化的危險因素，易損斑塊內微栓子易脫落至短暫性腦缺血發作的發生。心臟病患者可有心律失常，易產生附壁血栓，微栓子脫落導致短暫性腦缺血發作，也可發生血流動力學障礙，引起短暫性腦缺血發作。動脈瘤是腦出血的高危因素。
 
 
     
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
     
 
（6-7題共用題干）
某女性患者，18歲，于受涼淋雨后，突發寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、氣急、咳鐵銹色痰，體檢左下肺有實變體征。
6．考慮最大的可能是




7．治療用藥首選




 
正確答案:6．D；7．A
 
 
     
     
 
（8-9題共用題干）
患者，女性．24歲，既往有1型糖尿病病史，平素胰島素治療，近3天發熱，體溫39℃左右，伴咳嗽、咳痰，食欲缺乏，今出現劇烈嘔吐，來診時查體可聞呼吸有爛蘋果味。
8．請問該患者嘔吐最可能的原因是




9．針對該患者，下列哪些檢查是必要的




 
正確答案:8．C；9．E
 
 
     
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
     
 
（10-12題共用備選答案）
A．高血壓、水腫、血尿
B．發作性肉眼血尿，無水腫與高血壓
C．水腫、蛋白尿、低蛋白血癥、高血脂
D．血尿、蛋白尿、高血壓、腎減退
E．血尿、貧血、腎衰竭
10．腎病綜合征
11．急性腎小球腎炎
12．慢性腎小球腎炎
 
正確答案:10.C,11.A,12.D
 
 
     
     
 
（13-16題共用備選答案）
A．全心衰竭
B．右心衰竭
C．右房衰竭
D．左心衰竭
E．左房衰竭
13．患者，男性，65歲。主動脈瓣狹窄合并關閉不全病史30余年，出現夜間陣發性呼吸困難，可能診斷為
14．患者，男性，40歲。二尖瓣狹窄病史10年，出現夜間陣發性呼吸困難，可能診斷為
15．患者，女性，59歲。二尖瓣狹窄并關閉不全病史35年，出現夜間陣發性呼吸困難、雙下肢水腫，可能診斷為
16．患者，女性，60歲。二尖瓣關閉不全病史40年，出現雙下肢水腫，勞力性呼吸困難，可能診斷為
 
正確答案:13.B,14.C,15.A,16.A

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