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一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。


1．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎
A．腎小球囊大量新月體形成
B．腎小球增大，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生
C．光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性
D．腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大
E．腎小球彌漫性增生伴新月體形成

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正確答案:B　解題思路：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn)：腎小球彌漫性病變，腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。





2．鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸時(shí)，下列檢查哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A．PT
B．AST
C．血清直接膽紅素定量
D．尿膽原
E．堿性磷酸酶

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正確答案:A　解題思路：鑒別肝細(xì)胞性黃疸與梗阻性黃疸的指標(biāo)：直接膽紅素、間接膽紅素、AST、尿膽原、堿性磷酸酶等，PT在梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸中均有延長(zhǎng)，不能鑒別兩者。





3．符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是
A．直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋
B．常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣
C．肛裂后正中的哨兵痔常表示有舡瘺存在
D．在肛門(mén)邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊
E．肛門(mén)內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫

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正確答案:D　解題思路：血栓性外痔見(jiàn)于肛門(mén)周?chē)?，為一突出暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，表面皮膚水腫，質(zhì)硬，壓之很痛，不能活動(dòng)。





4．十二指腸球部潰瘍病人，突然腹痛加重，上腹有壓痛及反跳痛，診斷為
A．急性膽囊炎
B．急性闌尾炎
C．急性胃腸炎
D．急性胰腺炎
E．十二指腸球部潰瘍穿孔

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正確答案:E　解題思路：腹部有壓痛及反跳痛，腹膜刺激征陽(yáng)性，結(jié)合十二指腸球部潰瘍病史，突然腹痛加重癥狀，考慮十二指腸球部潰瘍穿孔。





5．腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項(xiàng)疾病
A．肝硬化
B．縮窄性心包炎
C．腎病綜合征
D．重度營(yíng)養(yǎng)不良
E．結(jié)核性腹膜炎

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正確答案:E　解題思路：腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等；滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。


（6-7題共用題干）
男，65歲，1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無(wú)誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣
6．應(yīng)考慮可能疾病是
A．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
B．冠心病伴肺感染
C．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D．肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病
E．免疫系統(tǒng)疾病
7．X線胸片示左上肺不張，最直接的確診手段是
A．免疫全項(xiàng)
B．纖維支氣管鏡檢查
C．胸部CT
D．磁共振
E．血腫瘤標(biāo)志物

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正確答案:6．D；7．B　解題思路：1.肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。
2.纖維支氣管鏡檢查可獲取組織學(xué)診斷，并且對(duì)確定病變范圍、明確手術(shù)指征與方式有幫助。





（8-9題共用題干）
男，50歲，飲酒后4小時(shí)突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高，B超未見(jiàn)異常，6小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙
8．最可能的診斷是
A．急性胃炎
B．急性膽囊炎
C．急性胰腺炎
D．急性胃擴(kuò)張
E．胃穿孔
9．意識(shí)障礙的原因是
A．肝性腦病
B．糖尿病昏迷
C．休克
D．胰性腦病
E．水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)

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正確答案:8．C；9．D　解題思路：1.根據(jù)飲酒誘因、中上腹疼痛伴嘔吐、血尿淀粉酶升高并且出現(xiàn)意識(shí)障礙，分析患者可能為重癥急性胰腺炎。
2.根據(jù)患者飲酒后上腹痛伴嘔吐、發(fā)熱，血尿淀粉酶升高，血鉀、血鈣降低，輕度肝功能受損，考慮急性胰腺炎。意識(shí)障礙考慮為胰性腦病，表現(xiàn)為精神異常、精神錯(cuò)亂、定向力缺乏等。




三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（10-11題共用備選答案）
A．嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B．嘔吐伴眩暈，眼球震顫
C．嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D．嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E．嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
答案 A B C D E 10．腸梗阻
答案 A B C D E 11．膽囊炎

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正確答案:10.C,11.D　解題思路：1.腸梗阻主要表現(xiàn)：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。
2.膽囊炎主要表現(xiàn)：嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。





（12-13題共用備選答案）
A．黃疸伴腹痛、高熱
B．黃疸伴貧血
C．黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛
D．輕度黃疸伴腹水
E．黃疸伴膽囊腫大
答案 A B C D E 12．肝硬化
答案 A B C D E 13．胰頭癌

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正確答案:12.D,13.E　解題思路：1.肝硬化失代償期可有腹水，一般無(wú)黃疸或黃疸為輕度。
2.胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時(shí)伴有膽囊腫大。