主治醫師考試常用臨床檢驗模擬試題（A3/A4型題）
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（1-2題共用題干）
患者，男性，38歲。間歇性水腫6年，近1周水腫加重。尿蛋白（++++），尿比重1.010～1.012。血生化檢查：總蛋白51.2g/L，清蛋白20.5g/L。
1．可能的診斷是
A．肝炎后肝硬化
B．原發性高血壓
C．慢性腎盂腎炎
D．慢性腎小球腎炎
E．腎病綜合征
2．腎病綜合征有四大特征，下述錯誤的是
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血癥
C．高血膽固醇血癥
D．高氮質血癥
E．高度水腫
正確答案:1．E；2．D解題思路：2.腎病綜合征有四大特征，它們是大量蛋白尿，低蛋白血癥，高度水腫，高血膽固醇血癥。其中大量蛋白尿、低蛋白血癥是診斷的必備條件。
（3-5題共用題干）
患兒，8歲，血液檢查顯示：Hb64g/L；Hct25%；RBC3.20×10/L。
3．根據上述資料該患兒的貧血屬于
A．單純小細胞性貧血
B．小細胞低色素性貧血
C．正常細胞性貧血
D．大細胞正色素性貧血
E．大細胞低色素性貧血
4．進一步檢查發現患兒有肝脾輕度腫大，血清鐵正常，紅細胞脆性試驗顯著降低，該患者造成貧血的原因最可能是
A．地中海貧血
B．慢性病性貧血
C．再生障礙性貧血
D．白血病
E．缺鐵性貧血
5．該患兒外周血涂片常可見到
A．白細胞胞內出現中毒顆粒
B．棘形紅細胞
C．靶形紅細胞
D．異型淋巴細胞
E．巨型紅細胞
正確答案:3．B；4．A；5．C解題思路：1.根據計算：MCV78fl，MCH20pg，MCHC25.6%可知該患兒為小細胞低色素性貧血。2.根據血常規已初步確定為小細胞低色素性貧血，答案只能是A、B和E之一，缺鐵性貧血一般有血清鐵降低，而慢性病貧血不會出現紅細胞脆性顯著降低。3.地中海貧血外周血涂片的典型特征為：可見靶形紅細胞。
