全科主治醫師考試腦科疾病模擬試題
發布時間：2014-02-25 共1頁
一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。
1．椎-基底動脈系統TIA一般不出現
A．共濟失調
B．眼球震顫
C．一過性黑矇
D．跌倒發作
E．交叉性癱瘓
正確答案:C解題思路：顱內動脈供血包括頸內動脈系統椎-基底動脈系統。椎-基底動脈供血范圍包括大腦半球后2/5部分等腦干，小腦，眼動脈是頸內動脈分支，故椎-基底動脈TIA，一般不會出現一過性黑矇。
2．診斷震顫麻痹最重要的依據是
A．確切的病史及體征
B．腦脊液檢查
C．頭部CT
D．頭部MRI
E．腦電地形圖
正確答案:A解題思路：震顫麻痹的確診主要依據病史和體征，其他檢查僅作為與其他疾病的鑒別診斷手段。
3．有關癲癇的描述不正確的是
A．按照病因可分特發性癲癇和癥狀性癲癇
B．遺傳因素和環境因素均可影響癇性發作
C．每一位癲癇患者只有一種發作類型
D．女性患者通常在月經期和排卵期發作頻繁
E．癲癇的臨床表現可分癇性發作和癲癇癥兩方面
正確答案:C解題思路：需注意癲癇與癇性發作概念的區分，癇性發作通常指一次發作過程，癲癇患者可同時有幾種癇性發作形式。
4．蛛網膜下腔出血的治療哪一項不正確
A．早期應用血管擴張劑
B．降顱壓
C．止血治療
D．絕對臥床
E．止痛鎮靜
正確答案:A解題思路：降顱壓、絕對臥床、止血治療、止痛鎮靜均是蛛網膜下腔出血的內科處理，而早期應用血管擴張劑可導致出血加重或再出血，不正確。因此該題選A。
5．阿爾茨海默病的臨床診斷依據和方法是
A．臨床資料分析
B．MRI示廣泛腦萎縮
C．PS-1或PS-2基因突變
D．神經心理學檢查
E．臨床資料分析結合神經心理學檢查
正確答案:E解題思路：阿爾茨海默病以進行性認知功能障礙和行為損害為特征。臨床上主要依據其臨床表現適當的輔助檢查及神經心理學檢查而作出診斷，最終確診有賴于病理學。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（6-8題共用題干）
患者，男性，50歲。有高血壓病史10年，無心臟病史。2小時前打麻將時突然出現不省人事、呼之不應、雙眼凝視，并嘔吐胃內容物2次，由旁人送入院。入院時查體：BP：165/90mmHg，R75次/分，律整。神經系統檢查：淺昏迷，雙眼向右凝視，右側鼻唇溝淺，右側肢體肌張力低，右下肢呈外旋位，右肢下墜試驗（+），右巴氏征（+）。
6．最可能的診斷是
A．腦栓塞
B．腦血栓形成
C．短暫性腦缺血發作
D．腦出血
E．蛛網膜下腔出血
7．首選的檢查是
A．腰穿腦脊液檢查
B．頭顱CT
C．頭顱MRI
D．數字減影腦血管造影（DSA）
E．頭顱MRA
8．頭顱CT提示左側基底節區大量出血，量約50ml，下一步的治療方案應為
A．降壓治療
B．使用大劑量抗纖維蛋白溶解藥止血治療
C．超早期溶栓治療
D．暫不處理，繼續觀察
E．外科手術治療
正確答案:6．D；7．B；8．E解題思路：這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，患者為老年患者，既往有高血壓病史，情緒激動后起病，因此首先應考慮腦出血的可能。頭顱CT對出血最敏感，是臨床診斷腦出血的首選檢查，MRI檢查比CT更容易發現腦血管畸形、腫瘤和血管瘤等可引起腦出血的病變，腰穿僅在無CT/MRI檢查條件卻臨床無明顯顱內壓增高表現時進行，DSA和頭顱MRA僅在懷疑病因是腦血管畸形或血管瘤時進行。患者腦出血量大，我們應想到可以進行外科手術治療，對應手術治療的適應證，腦葉或殼核的大量出血（>40～50ml），年齡較輕的患者適用于外科手術治療，該患者符合指征。
（9-10題共用題干）
患者，男性，26歲。自述反復突然出現抽搐，從一側手指開始，向腕部、臂、肩部及半身擴展。
9．最可能的診斷是
A．全面強直-陣攣發作
B．精神運動性發作
C．失神發作
D．杰克遜（Jackosn）癲癇
E．部分性感覺性癲癇
10．治療首選是
A．丙戊酸鈉
B．卡馬西平
C．乙琥胺
D．苯妥英鈉
E．ACTH
正確答案:9．D；10．B解題思路：該型屬于局灶性發作中第一種。發作中的抽搐常從某一部分開始，按一定順序逐漸向其他部位擴展，擴展的路徑與放電在相應的皮質區傳播有關。
三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．短暫性腦缺血發作
B．腦血栓形成
C．腦栓塞
D．腦出血
E．蛛網膜下腔出血
11．起病速度最快的是
12．起病速度最慢的是
13．頭痛最劇烈的是
14．CT可顯示腦實質高密度灶的是
15．常在安靜中起病的是
正確答案:11.C,12.B,13.E,14.D,15.B解題思路：起病時狀態及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數秒鐘即可達高峰；蛛網膜下腔出血后，血液流入蛛網膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。
（16-18題共用備選答案）
A．腦脊液呈均勻一致血性
B．腦脊液呈洗肉水樣血性
C．腦脊液呈清亮
D．腦脊液渾濁
E．腦脊液黃色，離體不久自動凝固
16．腦出血的腦脊液改變為
17．細菌性腦膜炎的腦脊液改變為
18．蛛網膜下腔出血的腦脊液改變為
正確答案:16.B,17.D,18.A解題思路：神經系統常見疾病的腦脊液改變特點，在掌握其描述后應當能反過來根據腦脊液改變來鑒別不同的疾病，該題主要考查腦出血、蛛網膜下腔出血和細菌性腦膜炎腦脊液改變的鑒別。
