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　?。?-3題共用題干）

　　患者，男性，45歲。左下腹脹痛，膿血便2個(gè)月，伴大便變細(xì)，查體無(wú)異常。

　　1．此時(shí)首選的檢查是

　　A．直腸指診

　　B．CT檢查

　　C．結(jié)腸鏡檢查

　　D．X線鋇灌腸

　　E．X線全程鋇餐

　　2．下列診斷可能性最小的是

　　A．急性出血性壞死性小腸炎

　　B．細(xì)菌性痢疾

　　C．潰瘍性結(jié)腸炎

　　D．阿米巴痢疾

　　E．大腸癌

　　3．下列哪項(xiàng)檢查有助于確診

　　A．大便常規(guī)

　　B．X線鋇餐

　　C．B超檢查

　　D．X線鋇灌腸

　　E．結(jié)腸鏡檢查

 

　　正確答案:1．A；2．A；3．E解題思路：結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn)是：排便習(xí)慣與糞便性狀的改變、腹痛、腹部腫塊等，位于直腸者占半數(shù)以上，直腸指檢是臨床上不可忽視的首選診斷方法。

 

　?。?-5題共用題干）

　　患者，女性，30歲。反復(fù)上腹痛3年，伴食后飽脹，噯氣，反酸，無(wú)黑便史，但間或有便秘腹瀉交替出現(xiàn)。鋇餐及兩次胃鏡檢查均未見(jiàn)異常，近來(lái)B超檢查肝、膽、胰亦無(wú)異常。

　　4．最可能的疾病診斷是

　　A．十二指腸球后潰瘍

　　B．胃高位潰瘍

　　C．功能性消化不良

　　D．慢性胰腺炎

　　E．慢性胃炎、十二指腸球炎

　　5．對(duì)該患者飲食方面的健康教育，應(yīng)告知要注意

　　A．多吃蛋白質(zhì)

　　B．多吃含纖維的蔬菜

　　C．多吃油脂食物

　　D．多吃堅(jiān)果類

　　E．選食清淡且易消化的食物

 

　　正確答案:4．C；5．E解題思路：功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等癥狀，至少持續(xù)4周或在一年中累計(jì)超過(guò)12周；②內(nèi)鏡檢查未發(fā)現(xiàn)胃及十二指腸潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變，未發(fā)現(xiàn)食管炎，也無(wú)上述病史；③實(shí)驗(yàn)室、B超、X線檢查排除肝膽胰疾??；④無(wú)糖尿病、腎臟病、結(jié)締組織病及精神病等。