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　　1．骨折愈合的第三期是

　　A．血腫機化演進期

　　B．原始骨痂形成期

　　C．骨痂改造塑形期

　　D．膜內化骨吸收期

　　E．軟骨化骨吸收期

 

　　正確答案:C解題思路：骨折的愈合可分為三個階段：血腫機化演進期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

 

　　2．骨折急救固定的目的是

　　A．止痛

　　B．防止骨折斷端再發(fā)生移位

　　C．防止再損傷

　　D．便于傷員搬運

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E解題思路：骨折的急救重點是搶救生命、防治休克、預防感染及做好骨折臨時固定，并迅速轉送到附近醫(yī)院。

 

　　3．骨折的治療最正確的原則是

　　A．骨與軟組織并重復位

　　B．一般要求解剖復位

　　C．堅持固定與活動相結合

　　D．復位、固定和功能鍛煉

　　E．局部與全身治療兼顧

 

　　正確答案:D解題思路：閉合性骨折的治療原則包括復位、固定和功能鍛煉三個基本環(huán)節(jié)，并堅持固定與活動相結合、骨與軟組織并重、局部與全身治療兼顧、醫(yī)療措施與患者主動配合等觀點。

 

　　4．治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的手術方式是

　　A．膽囊空腸吻合術

　　B．膽囊造口術

　　C．膽總管切開探查取石、T管引流術

　　D．膽管空腸吻合術

　　E．膽囊切除術

 

　　正確答案:C解題思路：膽總管切開探查取石、T管引流術能夠達到搶救患者生命，簡單有效；膽囊造口術難以達到有效的膽道引流。

 

　　5．有關深Ⅱ度燒傷的描述哪一項是不正確的

　　A．傷及真皮乳頭層以下，但仍殘存部分網狀層

　　B．靠殘存生發(fā)層和皮膚附件上皮細胞增殖愈合

　　C．傷后間或有較小水泡，如無感染，一般3～4周可自行愈合

　　D．表皮、真皮全層及附件全部損毀，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖愈合

　　E．表皮、真皮乳頭層損傷，靠創(chuàng)緣上皮細胞增殖向中心愈合

 

　　正確答案:D解題思路：深Ⅱ度燒傷組織損傷至真皮深層，尚殘留部分皮膚附件，如毛囊、汗腺，靠這些上皮細胞增殖由底層至表層逐漸愈合。

 

　　二、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。

 

　　1．一名25歲男性患者出現右側睪丸無痛性腫脹，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心就診。他感覺睪丸實際上是每日逐漸長大的。他的最后一次性活動是6個月前，沒有尿路癥狀。體檢發(fā)現右側睪丸大，無觸痛，不透光。附睪外表正常，沒有觸痛。以下哪項是最合適的

　　A．轉診行經陰囊穿刺活檢

　　B．轉診到上級醫(yī)院進行超聲檢查，并請?？漆t(yī)生會診

　　C．告知患者在未來數天射精多次

　　D．適當的抗生素治療2周

　　E．6個月后重新檢查

 

　　正確答案:B解題思路：這個病例是一個典型的睪丸癌。如果懷疑附睪炎，抗生素將是適當的治療，但病史和體格檢查不支持此診斷。性活動減少所產生的睪丸充血，可出現壓痛和腫脹的睪丸，但是無痛快速增長的睪丸，直到證明并非如此之前，都應該考慮是癌癥。經陰囊活檢的方法是禁忌，因為有把癌播散到另一個淋巴結系統(tǒng)的風險。陰囊皮膚和睪丸有著不同的淋巴流出通道。從胚胎學上來說，睪丸原先是在腹部，后通過腹股溝管下降到陰囊，其次是它的血管系統(tǒng)、淋巴流出管道和神經也經此道下行。隨診觀察不適合這個患者。

 

　　2．一名前臂骨折患者，經手法復位，小夾板固定5小時后，感覺劇痛，手指麻木、腫脹、活動不靈，其主要原因是

　　A．神經損傷

　　B．神經和靜脈受壓

　　C．動脈和靜脈受壓

　　D．靜脈受壓

　　E．動脈損傷

 

　　正確答案:C解題思路：血管損傷程度可為受壓、挫傷、撕裂或完全斷裂。動脈損傷后傷肢劇痛，脈搏減弱或消失，肢體遠端蒼白、麻木、發(fā)涼。靜脈損傷則傷肢明顯腫脹、淤血、發(fā)紺。

 

　　3．患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體：體溫：39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，WBC20×10/L，血清淀粉酶120溫氏單位。最可能的診斷為

　　A．急性胰腺炎

　　B．高位急性闌尾炎

　　C．膽道蛔蟲癥

　　D．急性化膿性膽囊炎

　　E．潰瘍病穿孔

 

　　正確答案:D解題思路：腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應考慮為急性化膿性膽囊炎。

 

　　4．腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥臨床癥狀的主要不同之處在于

　　A．腰痛及下肢放射痛的程度

　　B．有無鞍區(qū)感覺障礙

　　C．雙下肢無力的情況

　　D．有無間歇性跛行

　　E．二便是否障礙

 

　　正確答案:D解題思路：腰椎間盤突出癥與腰椎管狹窄癥的臨床表現十分相近，但腰椎間盤突出癥除非突出的椎間盤巨大，很少有間歇性跛行，而腰椎管狹窄癥患者常以此主訴就診。

 

　　5．肌力測定的分級描述中，錯誤的是

　　A．1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B．2級：肌收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力

　　C．3級：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮

　　D．4級：肌有抗重力和抗阻力收縮

　　E．5級：肌有對抗強阻力收縮

 

　　正確答案:A解題思路：腦、脊髓和周圍神經疾病，常需測定肌肉的癱瘓程度與治療中肌力的恢復情況。肌力分六級：0級：肌肉完全不收縮，為完全癱瘓；1級：肌肉稍有收縮，不能帶動關節(jié)活動；2級：肌肉收縮可使關節(jié)活動，但不能對抗重力；3級：肌肉僅有抗重力，無抗阻力的收縮；4級：有抗重力和抗阻力的收縮；5級：有對抗強阻力的收縮，為正常肌力。

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　?。?-2題共用題干）

　　患者，男，41歲。腰痛伴右下肢放射痛3個月，反復發(fā)作，與勞累有關，咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性。X線片示：L4～5椎間隙變窄。

　　1．最可能的診斷為

　　A．急性腰扭傷

　　B．第3腰椎橫突綜合征

　　C．腰椎管狹窄癥

　　D．腰椎間盤突出癥

　　E．梨狀肌綜合征

　　2．該患者右下肢麻木的區(qū)域可能為

　　A．小腿外側或足背

　　B．大腿前側

　　C．小腿前內側

　　D．小腿及足外側、足底

　　E．臀部及大腿后側

 

　　正確答案:1．D；2．A解題思路：腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°時直腿抬高試驗陽性，加強試驗陽性，結合X線片L4～5椎間隙變窄，可確診為腰椎間盤突出癥。

 

　?。?-8題共用題干）

　　成年男性患者，體重70kg。因液化氣瓶爆炸，導致嚴重燒傷，燒傷的部位有頭面、頸部、雙上肢、雙下肢和部分軀干前面。其中Ⅰ度燒傷10%，Ⅱ度燒傷40%，Ⅲ度燒傷5%。傷后3小時送來醫(yī)院，來院前未行任何處理和治療。初步檢查時發(fā)現：體溫36.5℃，心率130次/分，血壓90/65mmHg，患者疼痛呻吟、煩躁不安、口渴，停留尿管引出深黃色尿液100ml。血常規(guī)化驗：WBC15×10/L，Hb120g/L。

　　3．該患者燒傷面積的診斷為

　　A．燒傷總面積40%

　　B．燒傷總面積45%

　　C．燒傷總面積50%

　　D．燒傷總面積55%

　　E．燒傷總面積70%

　　4．以下診斷哪些是正確的

　　A．化學燒傷

　　B．燒傷休克失代償期

　　C．合并吸入性損傷

　　D．爆震傷

　　E．火焰燒傷

　　5．本案例燒傷嚴重程度屬于

　　A．輕度燒傷

　　B．中度燒傷

　　C．重度燒傷

　　D．嚴重燒傷

　　E．特重度燒傷

　　6．急診應立即采取的措施中，不正確的是

　　A．給予鎮(zhèn)靜止痛劑

　　B．使用抗生素和破傷風抗毒素

　　C．立即開放靜脈通道進行補液，糾正休克

　　D．立即就地在現場實施人工呼吸

　　E．立即進行血型、血常規(guī)、電解質等檢查

　　7．第一個24小時輸入液體

　　A．總量約7800ml，根據具體病情調整

　　B．總量約6700ml，根據具體病情調整

　　C．開始輸液的第一個8小時輸入總量的1/8

　　D．開始輸液的第一個12小時輸入總量的一半

　　E．膠體的補充以全血為主

　　8．有關該患者燒傷創(chuàng)面處理哪些是錯誤的

　　A．早期創(chuàng)面清理后采取暴露療法

　　B．來院后立即切痂植皮

　　C．補液抗感染治療

　　D．可用微粒皮、小片自體皮移植

　　E．手術可分次進行

 

　　正確答案:3．D；4．E；5．E；6．D；7．B；8．B解題思路：3.燒傷總面積50%以上，為特重度燒傷。

 

　　四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?-3題共用備選答案）

　　A．股骨干中上段骨折

　　B．股骨下段骨折

　　C．脛骨平臺骨折

　　D．脛腓骨中段骨折

　　E．腓骨頸骨折

　　1．以上可能合并胭動脈損傷的是

　　2．以上可能合并腓總神經損傷的是

　　3．以上引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是

 

　　正確答案:1.B,2.E,3.D

 

　?。?-7題共用備選答案）

　　A．缺血性肌攣縮

　　B．壓瘡

　　C．膀胱尿道損傷

　　D．周圍神經損傷

　　E．缺血性骨壞死

　　4．股骨頸骨折常并發(fā)

　　5．脊椎骨折，脊髓損傷常并發(fā)

　　6．骨盆骨折常并發(fā)

　　7．肱骨髁上骨折常并發(fā)

 

　　正確答案:4.E,5.B,6.C,7.A