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　　（1-3題共用題干）

　　男性患兒，8歲，因發(fā)熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現(xiàn)于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態(tài)的皮疹，個別皮疹已結(jié)痂。血象：白細(xì)胞總數(shù)為4.2×10/L。患兒同學(xué)中有類似的病人。

　　1．該男孩最可能患的疾病是

　　A．水痘

　　B．帶狀皰疹

　　C．麻疹

　　D．丘疹樣蕁麻疹

　　E．風(fēng)疹

　　F．手足口病

　　2．為確診可行的檢查有

　　A．用補(bǔ)體結(jié)合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體

　　B．檢測血清中的RV-IgM抗體

　　C．新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

　　D．皰疹液病毒分離

　　E．LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

　　F．血清病毒分離

　　3．相關(guān)疾病的防治措施正確的是

　　A．首選青霉素治療

　　B．立即給予免疫血清球蛋白

　　C．選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療

　　D．給鎮(zhèn)痛藥止痛

　　E．隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止

　　F．無需隔離

 

　　正確答案:1．A；2．CD；3．BCDE解題思路：1.本病最可能的疾病是水痘。診斷主要依據(jù)為：同一病人同時有不同類型皮疹（有多形性發(fā)疹特點），且皮疹的特點為皰疹。分布為向心性的。且有接觸史。丘疹樣蕁麻疹多見于嬰幼兒，皮疹多分布于四肢，不形成皰疹，不結(jié)痂。帶狀皰疹多見于成人，多無明顯發(fā)熱，沿某神經(jīng)支配的皮膚呈帶狀排列。麻疹、風(fēng)疹以斑疹、丘疹為主，不形成皰疹。2.將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘-帶狀皰疹病毒的特異性IgM抗體或雙份血清IgG抗體效價升高4倍以上，有診斷意義。取皰疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測血清中的RV-IgM抗體陽性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗或3.水痘治療以對癥治療為主。保持皮損處清潔，防止繼發(fā)細(xì)菌感染?？蛇x用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療。皰疹局部用阿昔洛韋溶液或無環(huán)鳥苷溶液局部涂抹。神經(jīng)疼痛劇烈者，給鎮(zhèn)痛藥止痛。為控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止。主動免疫需接種水痘減毒活疫苗。在接觸水痘72小時內(nèi)可給予VZIG肌注可起到預(yù)防作用。