精品理论电影在线_日韩视频一区二区_一本色道精品久久一区二区三区_香蕉综合视频

 

　　1．下列哪一項是食管癌的典型癥狀

　　A．胸骨后疼痛

　　B．食物反流

　　C．飯后嘔吐

　　D．咽下困難

　　E．消瘦

 

　　正確答案:D解題思路：食管癌的典型癥狀是進行性吞咽困難。

 

　　2．下列哪項不是心悸伴昏厥或抽搐的常見病因

　　A．高度房室傳導阻滯

　　B．陣發性室性心動過速

　　C．陣發性室上性心動過速

　　D．心室顫動

　　E．心房顫動伴三度房室傳導阻滯

 

　　正確答案:C解題思路：陣發性室上性心動過速突發突止，一般感心慌胸悶，不常見昏厥和抽搐。只有嚴重者因血流動力學障礙而出現頭昏，甚至意識喪失。

 

　　3．蛛網膜下腔出血急性期的治療選用

　　A．低分子右旋糖酐

　　B．新斯的明

　　C．罌粟堿

　　D．尼莫地平

　　E．尿激酶

 

　　正確答案:D解題思路：蛛網膜下腔出血急性期臥床1個月以上，避免刺激及過度用力，止血芳酸0.4～0.6g靜滴每日1次，或應用其他抗血纖溶藥物，應用甘露醇、地塞米松控制腦水腫，應用尼莫地平（尼莫通）防止腦血管痙攣，根據不同病情采取相應治療。

 

　　4．有明確潰瘍病史的病人，下列哪項提示胃穿孔

　　A．突然腹痛

　　B．腹部壓痛、反跳痛及肌緊張

　　C．腹腔試驗穿刺

　　D．血壓下降

　　E．惡心嘔吐

 

　　正確答案:B解題思路：胃穿孔主要表現為突發的上腹部疼痛，體征主要是腹部壓痛，反跳痛及肌緊張。

 

　　5．肺心病昏迷時需與以下哪種疾病鑒別

　　A．肝性昏迷

　　B．尿毒癥昏迷

　　C．腦占位病變

　　D．腦血管意外

　　E．以上全都包括

 

　　正確答案:E解題思路：肺心病昏迷時需要和可能引起昏迷的疾病鑒別，包括肝性昏迷、尿毒癥昏迷、腦血管意外等。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　男，45歲，近半年惡心，食欲差，近1周嘔吐，少尿，15年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBC1～3/HP。查體：BP23／12.2kPa(172/92mmHg)，皮膚粗糙，無黃疸，雙肺無明顯啰音，HR90次／分，律齊，肝脾未及，雙下肢水腫。Hb6.0g/L，WBC4.5×10／L，血小板95×10／L

　　6．最可能的診斷是

　　A．再生障礙性貧血

　　B．高血壓病

　　C．營養缺乏性貧血

　　D．慢性腎功能不全

　　E．肝炎輸入庫存血

　　7．糾正貧血的治療方法不包括

　　A．輸入庫存血

　　B．給予鐵劑

　　C．給予促紅細胞生成素

　　D．補堿糾正酸中毒

　　E．口服葉酸

 

　　正確答案:6．D；7．A解題思路：1.根據患者：①癥狀：惡心，食欲差，近1周嘔吐（腎功能不全消化道癥狀），少尿；②查體：BP172/92mmHg，皮膚粗糙，雙下肢水腫；③實驗室檢查：Hb6.0g/L，血小板95×10／L，既往15年前曾驗尿常規：蛋白(++)，RBC1～3/HP。最可能診斷是慢性腎功能不全。2.慢性腎功能不全貧血為慢性貧血，Hb不低于6．0g/L，不建議輸血治療。且庫存血含鉀高，可能更加重高鉀的危險。

 

　　（8-10題共用題干）

　　男，68歲，慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，3天前受涼發熱(39.6℃)，咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫來急診

　　8．以下體征中哪一項與右心衰竭無關

　　A．頸靜脈怒張

　　B．雙下肢可凹性水腫

　　C．肝大壓痛

　　D．肝頸靜脈回流征陽性

　　E．球結膜水腫

　　9．前述患者的下列心電圖改變，哪一項對診斷肺心病沒有意義

　　A．肺型P波

　　B．電軸右傾(>29°)

　　C．順鐘向轉位

　　D．完全性左束支傳導阻滯

　　E．低電壓

　　10．經急診簡單檢查處理后收入病房，經治醫生采取以下的處理措施中，哪一項對肺通氣功能有效

　　A．選用有效抗生素

　　B．應用氨茶堿擴張支氣管

　　C．給予鎮靜劑，減輕煩躁不安

　　D．持續低流量吸O

　　E．少量利尿劑消除水腫，減輕心臟前負荷

 

　　正確答案:8．E；9．D；10．C解題思路：1.根據患者：①慢性咳嗽、咳痰20年，5年來氣短逐漸加重，考慮慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫；②3天前受涼發熱(39.6℃)咳黃痰，呼吸困難，夜不能平臥，尿少，雙下肢水腫。考慮慢阻肺并發心衰。球結膜水腫不是右心衰的表現。2.完全性左束支傳導阻滯多出現于器質性心臟病患者，約90%為冠心病、高血壓病或主動脈瓣疾病引起。對診斷肺心病沒有意義。3.給予鎮靜劑，減輕煩躁不安，可改善患者的呼吸，對肺通氣功能有效。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（11-13題共用備選答案）

　　A．胃、十二指腸潰瘍穿孔

　　B．急性胰腺炎

　　C．膽道蛔蟲癥

　　D．腹型癲癇

　　E．幽門梗阻

　　11．腹痛位置不定

　　12．嘔吐后腹痛緩解

　　13．中上腹持續性劇痛，陣發性加劇

 

　　正確答案:11.D,12.E,13.B解題思路：1.腹型癲癇的腹痛位置不定。2.幽門梗阻的腹痛在嘔吐后可緩解。3.急性胰腺炎典型的腹痛是中上腹持續性劇痛，陣發性加劇，可向腰背部放射。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．酒味

　　B．肝臭味

　　C．爛蘋果味

　　D．大蒜味

　　E．氨味

　　14．肝昏迷者

　　15．敵敵畏中毒者

 

　　正確答案:14.B,15.D解題思路：1.肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內聚集而發出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是病情危重的表現，見于肝昏迷、暴發性肝炎等。2.敵敵畏中毒患者呼出的氣味是大蒜味。