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　　1．鏈球菌感染后急性腎小球腎炎

　　A．腎小球囊大量新月體形成

　　B．腎小球增大，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生

　　C．光鏡下腎小球基本正常，免疫熒光陰性

　　D．腎小球玻璃樣變，部分腎單位代償性肥大

　　E．腎小球彌漫性增生伴新月體形成

 

　　正確答案:B解題思路：鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現：腎小球彌漫性病變，腎小球內皮細胞和系膜細胞彌漫性增生為主要表現。

 

　　2．藥物和應激因素引起的急性胃炎可出現

　　A．上腹痛，食欲減退

　　B．惡心，嘔吐

　　C．寒戰，發熱

　　D．黑便，嘔血

　　E．與急性腸炎并存

 

　　正確答案:D解題思路：藥物和應激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害，主要病損為糜爛和出血，臨床表現為嘔血和黑便。

 

　　3．腹腔積液患者，腹腔積液檢查為漏出液，可除外下列哪項疾病

　　A．肝硬化

　　B．縮窄性心包炎

　　C．腎病綜合征

　　D．重度營養不良

　　E．結核性腹膜炎

 

　　正確答案:E解題思路：腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營養不良等；滲出液見于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病，如結核性腹膜炎、細菌性腹膜炎、自發性腹膜炎等。

 

　　4．膿性指頭炎，切開引流時應選用

　　A．側面橫切口

　　B．側面縱切口

　　C．指腹橫切口

　　D．指腹縱切口

　　E．指腹S切口

 

　　正確答案:B解題思路：膿性指頭炎是手指末節掌面的皮下組織化膿性感染，手術時，在患指側面作縱形切口。

 

　　5．腦出血最常見的病因為

　　A．高血壓

　　B．先天性動脈瘤

　　C．腦動脈粥樣硬化

　　D．動靜脈畸形

　　E．煙霧病

 

　　正確答案:A解題思路：腦出血是指腦實質內血管破裂引起的出血，最常見的病因是高血壓，常因用力，情緒激動等因素誘發。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-8題共用題干）

　　女性，56歲，上腹不適，暖氣1個月，進食如常，胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯

　　6．下列哪種疾病的可能性大

　　A．慢性胃炎

　　B．疣狀胃炎

　　C．嗜酸性胃炎

　　D．膽汁反流性胃炎

　　E．早期胃癌

　　7．如病理檢查發現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期

　　A．上消化道鋇餐

　　B．超聲內鏡

　　C．上腹CT

　　D．腹部B超

　　E．血管造影

　　8．下列治療首選

　　A．內鏡治療

　　B．外科手術

　　C．化療

　　D．放療

　　E．免疫治療

 

　　正確答案:6．E；7．B；8．B解題思路：1.胃癌早期癥狀多不明顯，根據胃鏡示：胃角小彎側1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍噴灑后著色明顯，考慮早期胃癌。2.超聲內鏡檢查可用于消化系統腫瘤侵犯深度的判斷，淋巴結轉移的判斷及周圍臟器侵犯的判斷等，故最有助于腫瘤分期。3.早期胃癌首選手術治療。

 

　　（9-11題共用題干）

　　男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發現

　　9．若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發現為

　　A．正常黏膜見于病變腸段之間

　　B．黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

　　C．黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

　　D．無假性息肉

　　E．活組織檢查可找到肉芽腫

　　10．潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

　　A．機械性腸梗阻

　　B．腸穿孔

　　C．結腸大出血

　　D．假息肉形成

　　E．中毒性巨結腸

　　11．潰瘍性結腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質激素

　　A．急性發作期

　　B．病情較重，病變范圍較廣

　　C．SASP治療無效

　　D．暴發型病例

　　E．并發腹腔膿腫

 

　　正確答案:9．C；10．E；11．E解題思路：1.潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要表現為：黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍。2.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時，腸壁張力減退，結腸處于擴張狀態，阿托品治療可誘發中毒性巨結腸。3.潰瘍性結腸炎暴發型，病情較重，SASP治療無效，在急性期可使用糖皮質激素，但糖皮質激素的副作用可降低機體免疫，并發腹腔膿腫時不建議使用。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫

　　B．腸腔內多處息肉，形態不規則

　　C．腸黏膜充血、水腫、環形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

　　D．腸黏膜裂隙樣深潰瘍

　　E．回盲部潰瘍伴息肉

　　12．以上哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現

　　13．以上哪項為Crohn病較常見的鏡下表現

 

　　正確答案:12.A,13.D解題思路：1.腸黏膜多發淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現。2.腸黏膜裂隙樣深潰瘍為Crohn病較常見的鏡下表現。

 

　　（14-15題共用備選答案）

　　A．嘔吐伴腹痛、腹瀉、發熱

　　B．嘔吐伴眩暈，眼球震顫

　　C．嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便

　　D．嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸

　　E．嘔吐伴頭痛、意識障礙、偏癱

　　14．腸梗阻

　　15．膽囊炎

 

　　正確答案:14.C,15.D解題思路：1.腸梗阻主要表現：腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。2.膽囊炎主要表現：嘔吐伴右上腹痛、發熱、寒戰、黃疸。