正確答案:B解題思路:鏈球菌感染后急性腎小球腎炎病理表現(xiàn):腎小球彌漫性病變,腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞彌漫性增生為主要表現(xiàn)。
正確答案:E解題思路:腹腔積液可分為漏出液和滲出液。漏出液一般見(jiàn)于肝硬化、心衰、縮窄性心包炎、腎病綜合征、重度營(yíng)養(yǎng)不良等;滲出液見(jiàn)于腹腔惡性腫瘤和腹腔感染性疾病,如結(jié)核性腹膜炎、細(xì)菌性腹膜炎、自發(fā)性腹膜炎等。
5.腦出血最常見(jiàn)的病因?yàn)?/div>
A.高血壓
B.先天性動(dòng)脈瘤
C.腦動(dòng)脈粥樣硬化
D.動(dòng)靜脈畸形
E.煙霧病
正確答案:A解題思路:腦出血是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,最常見(jiàn)的病因是高血壓,常因用力,情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)。
二、A3/A4型題:以下提供若干個(gè)案例,每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。
(6-8題共用題干)
女性,56歲,上腹不適,暖氣1個(gè)月,進(jìn)食如常,胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯
6.下列哪種疾病的可能性大
A.慢性胃炎
B.疣狀胃炎
C.嗜酸性胃炎
D.膽汁反流性胃炎
E.早期胃癌
7.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞,下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期
A.上消化道鋇餐
B.超聲內(nèi)鏡
C.上腹CT
D.腹部B超
E.血管造影
8.下列治療首選
A.內(nèi)鏡治療
B.外科手術(shù)
C.化療
D.放療
E.免疫治療
正確答案:6.E;7.B;8.B解題思路:1.胃癌早期癥狀多不明顯,根據(jù)胃鏡示:胃角小彎側(cè)1cm×0.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛,亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯,考慮早期胃癌。2.超聲內(nèi)鏡檢查可用于消化系統(tǒng)腫瘤侵犯深度的判斷,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷及周?chē)K器侵犯的判斷等,故最有助于腫瘤分期。3.早期胃癌首選手術(shù)治療。
(9-11題共用題干)
男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
9.若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為
A.正常黏膜見(jiàn)于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無(wú)假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
10.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí)應(yīng)用較大劑量阿托品治療,可能引起下列哪項(xiàng)并發(fā)癥
A.機(jī)械性腸梗阻
B.腸穿孔
C.結(jié)腸大出血
D.假息肉形成
E.中毒性巨結(jié)腸
11.潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素
A.急性發(fā)作期
B.病情較重,病變范圍較廣
C.SASP治療無(wú)效
D.暴發(fā)型病例
E.并發(fā)腹腔膿腫
正確答案:9.C;10.E;11.E解題思路:1.潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。2.潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時(shí),腸壁張力減退,結(jié)腸處于擴(kuò)張狀態(tài),阿托品治療可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。3.潰瘍性結(jié)腸炎暴發(fā)型,病情較重,SASP治療無(wú)效,在急性期可使用糖皮質(zhì)激素,但糖皮質(zhì)激素的副作用可降低機(jī)體免疫,并發(fā)腹腔膿腫時(shí)不建議使用。
三、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(12-13題共用備選答案)
A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫
B.腸腔內(nèi)多處息肉,形態(tài)不規(guī)則
C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍,其邊緣鼠咬狀
D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍
E.回盲部潰瘍伴息肉
12.以上哪項(xiàng)為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)
13.以上哪項(xiàng)為Crohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)
正確答案:12.A,13.D解題思路:1.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫為潰瘍樣結(jié)腸炎較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。2.腸黏膜裂隙樣深潰瘍?yōu)镃rohn病較常見(jiàn)的鏡下表現(xiàn)。
(14-15題共用備選答案)
A.嘔吐伴腹痛、腹瀉、發(fā)熱
B.嘔吐伴眩暈,眼球震顫
C.嘔吐物有糞臭味伴腹痛、腹脹、不排便
D.嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸
E.嘔吐伴頭痛、意識(shí)障礙、偏癱
14.腸梗阻
15.膽囊炎
正確答案:14.C,15.D解題思路:1.腸梗阻主要表現(xiàn):腹脹、腹痛、嘔吐、停止排便排氣。2.膽囊炎主要表現(xiàn):嘔吐伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸。