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　　1．直腸癌切除術能否保留肛門，主要取決于

　　A．腫瘤距肛門的距離

　　B．腫瘤的病理類型

　　C．腫瘤是否己侵犯腸管周圍

　　D．腫瘤有無遠處轉移

　　E．左半結腸的長度

 

　　正確答案:A解題思路：考查直腸癌的治療原則。腸道腫瘤的根治術要求切除腫瘤及上下各一段腸管及其系膜淋巴結，因此，直腸癌根治術是否能保留肛門取決于腫瘤距肛門的距離，而非病理類型和左半結腸的長度。對于即使局部有浸潤或遠處有轉移而無法行根治術的直腸癌，也要視腫瘤距肛門的距離，采取保留或切除肛門，或單純造瘺等姑息性手術。

 

　　2．距肛緣4~5cm的直腸癌，最常用的手術方式是

　　A．直腸前切除術

　　B．經腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造痊術

　　C．經腹會陰聯合直腸癌根治術

　　D．拉下式直腸癌切除術

　　E．經直腸鏡腫瘤切除術

 

　　正確答案:C解題思路：由于癌腫距離肛門5cm以下，難以保留肛門可行經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)。

 

　　3．直腸癌最主要的轉移途徑是

　　A．直接蔓延

　　B．腸腔內種植轉移

　　C．腹腔內播散

　　D．淋巴轉移

　　E．血行轉移

 

　　正確答案:D

 

　　4．大腸癌組織學分類最多見的是

　　A．管狀腺癌

　　B．黏液腺癌

　　C．乳頭狀腺癌

　　D．腺鱗癌

　　E．磷狀細胞癌

 

　　正確答案:A

 

　　5．直腸癌的最主要癥狀是

　　A．便鮮血

　　B．脫出

　　C．大便習慣的改變

　　D．疼痛

　　E．瘤癢

 

　　正確答案:C

 

　　二、A2型題

 

　　6．女性，40歲，大便次數增多，帶血2個月，伴便意頻繁，大便變形，變細，大便隱血(++)，直腸指診：距肛門8cm觸到一腫物約3cm×3cm大小，尚可活動，指套上有血跡，病理診斷直腸腺癌，對其最主要的治療方法為

　　A．放療

　　B．化療

　　C．根治性手術

　　D．中藥治療

　　E．激光燒灼

 

　　正確答案:C解題思路：直腸癌首選的治療方法為根治性手術。

 

　　7．女性，54歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3~4次，有膿血。查體：左下腹似可們及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

　　A．B超

　　B．CT

　　C．CEA

　　D．直腸指診、結腸鏡

　　E．大便潛血試驗

 

　　正確答案:D解題思路：我國直腸癌75%以上為低位直腸癌，可在直腸指檢時觸及。因此凡遇到患者有便血、大便習慣改變、大便變形等癥狀，均應進行直腸指檢。指檢可查出癌腫的部位、距肛緣的距離及癌腫的大小、范圍、活動度、與周圍臟器的關系等。