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2012年主治醫師考試整形外科專業骨外科學高頻考點7

發布時間:2012-03-21 共1頁

 高頻考點(A1型題7)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。 
1.骨與關節急性化膿性感染的診斷最有力的依據是 
A.高熱,局部紅腫
B.高熱,局部疼痛
C.血白細胞數高,血沉快
D.全身情況差,食欲減退
E.局部穿刺有膿性物 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:骨與關節急性化膿性感染的診斷最有力的依據是局部穿刺有膿性物。高熱,局部紅腫疼痛,血白細胞數高,血沉快及全身情況差等均無特異性。 
 
2.女性,12歲,背痛伴低熱8個月。體格檢查:輕度貧血,胸腰部后凸畸形,有壓痛,拾物試驗(+)。首選檢查是 
A.血沉
B.堿性磷酸酶
C.攝胸腰段X線片
D.血常規
E.類風濕因子 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:首選檢查是拍胸腰段X線片,一般能看到椎間隙狹窄,椎弓根存在,椎體呈楔形變,有時可看到椎旁有冷膿腫陰影,對診斷很有價值。血沉、堿性磷酸酶、血常規和類風濕因子檢查均無特異性。 
 
3.男性,40歲,1年前左股骨頸骨折,3枚加壓螺紋釘內固定后,近3個月左髖疼痛,拍片提示骨折已愈合,但股骨頭部分增白和囊性變,外形尚正常。以下治療方法中哪一項不合活 
A.人工全髖置換術
B.拔出內固定后,經釘道鉆孔減壓
C.拔出內固定,同時行帶血管髂骨移植
D.拔出內固定,減少負重和疲勞,同時用藥物緩解癥狀
E.高壓氧+活血化淤治療 
 
 
 
正確答案:A 解題思路:正確答案是人工全髖置換術不合適。因年齡太輕,假體松動下沉等并發癥導致手術失敗,反復進行修正術,到后來是十分困難的。拔出內固定后鉆孔減壓,或帶血管髂骨移植,或減少負壓,或用高壓氧加活血化瘀治療,對改善股骨頭缺血壞死都有好處。 
 
4.在外翻畸形中,下列哪項是錯誤的 
A.第1、2跖骨夾角超過10°
B.第2、3跖骨頭下形成胼胝
C.第1跖骨內翻,趾向外傾斜
D.跖趾關節突出處有囊炎
E.第2跖骨內翻伴第2趾向外傾斜 
 
 
 
正確答案:E 解題思路:在外翻畸形中主要表現為第1跖骨內翻,趾向外傾斜;第1、2跖骨夾角增大;第2、3跖骨頭下形成胼胝;第1跖指關節突出處形成囊炎。而不是第2跖骨內翻伴第2指向外傾斜。 
 
5.在治療膝關節滑膜結核中,除全身治療外,局部治療首選為 
A.制動
B.穿刺抽膿,注入抗癆藥
C.穿刺抽膿,注入抗癆藥+制動
D.滑膜切除術
E.膝關節加壓融合術 
 
 
 
正確答案:C 解題思路:在治療膝關節滑膜結核中,除全身治療外,局部治療首選穿刺抽膿,注入抗癆藥加制動。抗癆和制動是治療結核的二大原則,在全身抗癆的情況下,局部也應抗癆加制動。單純局部制動或單純局部抗癆都不全面,不理想。膝關節滑膜結核行膝關節加壓融合術根本不考慮,滑膜切除也是第二位的。 
 

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