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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

1．一患兒右上肢伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部后突半屈位畸形、腫脹、壓痛。為與肘關(guān)節(jié)脫位鑒別，應(yīng)首先檢查(   ) 

A．手部感覺和運(yùn)動(dòng)

B．肘后三角的關(guān)系

C．橈動(dòng)脈搏動(dòng)

D．Allen試驗(yàn)

E．提攜角 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹嘴構(gòu)成等腰三角形。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘后三角的關(guān)系被破壞；肱骨髁上骨折時(shí)，肘后三角保持正常關(guān)系。 

 

2．關(guān)于門靜脈高壓癥，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(   ) 

A．腹腔一靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)可治療肝硬化引起的頑固性腹水

B．外科治療的主要目的在于制止食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

C．脾功能亢進(jìn)時(shí)有全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板為明顯

D．分流手術(shù)主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流

E．主要臨床表現(xiàn)是脾腫大、脾功能亢進(jìn)、消化道出血、腹水 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：門靜脈高壓癥手術(shù)類型分兩種，分流手術(shù)主要是降低門靜脈壓力，斷流手術(shù)目的是阻斷門奇靜脈間的反常血流。 

 

3．賁門周圍血管離斷術(shù)中不應(yīng)離斷的血管是(   ) 

A．冠狀靜脈

B．胃短靜脈

C．胃后靜脈

D．左膈下靜脈

E．胃右靜脈 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：賁門周圍血管可分為4組：冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈。手術(shù)時(shí)該4組靜脈均應(yīng)切斷。 

 

4．?dāng)嘀冈僦驳睦淙毖獣r(shí)間可長(zhǎng)達(dá)多久后仍可再植成功(   ) 

A．24小時(shí)

B．36小時(shí)

C．48小時(shí)

D．72小時(shí)

E．96小時(shí) 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：若斷肢外傷后，早期即開始冷藏保存（冷缺血）達(dá)96小時(shí)，仍可再植成功。 

 

5．胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(   ) 

A．術(shù)前1～2日進(jìn)流食

B．術(shù)前12小時(shí)禁食

C．術(shù)前4小時(shí)禁水

D．必要時(shí)胃腸減壓

E．術(shù)前3天靜脈滴注抗生素 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：胃的手術(shù)前一日進(jìn)行清潔灌腸并于術(shù)前口服腸道制菌藥，無須術(shù)前3天靜脈滴注抗生素。 

 

二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。 

（6-8題共用題干） 

一患者因闌尾穿孔行切除術(shù)后5天，突然體溫升高達(dá)39℃，伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽(yáng)性體征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動(dòng)感。血常規(guī)示W(wǎng)BC18×10/L，RBC6.0×10/L。 

6．此患者診斷(   ) 

A．盆腔膿腫

B．盆腔出血

C．直腸癌

D．腸瘺

E．潰瘍穿孔 

7．為明確診斷進(jìn)一步的檢查，最有意義的是(   ) 

A．腹腔穿刺

B．血生化檢查

C．腹部平片

D．多次復(fù)查血常規(guī)

E．鋇劑灌腸 

8．對(duì)于本病的治療錯(cuò)誤的是(   ) 

A．包塊較小時(shí)可以采用非手術(shù)治療

B．應(yīng)用抗生素并輔以熱水坐浴

C．包塊較大時(shí)需手術(shù)治療

D．若放置引流需3～4天

E．需經(jīng)腹切開清除膿腫 

 

 

 

正確答案:6．A；7．C；8．E 

 

（9-13題共用題干） 

一老年男性無痛性肉跟血尿1個(gè)月，經(jīng)抗炎止血治療癥狀消失。查體無異常。IVP:雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區(qū)有充盈缺損改變。 

9．為確定診斷，最可靠的檢查方法是(   ) 

A．B超

B．CT

C．MRI

D．逆行造影

E．膀胱鏡及活檢 

10．假如進(jìn)一步檢查確診為腫瘤，下列哪項(xiàng)與預(yù)后關(guān)系最不密切(   ) 

A．腫瘤組織類型

B．細(xì)胞分化程度

C．有無鈣化

D．生長(zhǎng)方式

E．浸潤(rùn)深度 

11．假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)血尿的特征哪個(gè)是錯(cuò)誤的(   ) 

A．多數(shù)為全程無痛性肉眼血尿

B．血尿與活動(dòng)有關(guān)

C．血尿出現(xiàn)前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊

D．血尿可自行停止或減輕，多數(shù)間歇出現(xiàn)

E．出血量與腫瘤大小、數(shù)目、惡性程度不一致 

12．膀胱肉充盈缺損最不可能的是(   ) 

A．膀胱腫瘤

B．前列腺增生

C．膀胱內(nèi)血塊

D．膀胱結(jié)石

E．膀胱結(jié)核 

13．假如確診為膀胱腫瘤，有關(guān)其復(fù)發(fā)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(   ) 

A．膀胱腫瘤切除后容易復(fù)發(fā)

B．復(fù)發(fā)后不可能治愈

C．復(fù)發(fā)常不在原來部位

D．保留膀胱后，3年內(nèi)半數(shù)以上要復(fù)發(fā)

E．10%～15%的復(fù)發(fā)病例惡性程度增加 

 

 

 

正確答案:9．E；10．C；11．B；12．E；13．B 

 

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（14-15題共用備選答案） 

A．中心靜脈壓很低，尿量多

B．中心靜脈壓偏低，尿量少

C．中心靜脈壓偏高，尿量少

D．中心靜脈壓偏高，尿量多

E．中心靜脈壓很高，尿量少 

 答案 A B C D E 14．血容量不足時(shí)表現(xiàn)為(   ) 

  答案 A B C D E 15．液體量已補(bǔ)足(   ) 

 

 

 

正確答案:14.B,15.D　解題思路：血容量不足時(shí)，靜脈回流速度減慢，使中心靜脈壓偏低。血容量的降低，使抗利尿激素分泌增加，促進(jìn)遠(yuǎn)曲腎小管和集合管對(duì)水的重吸收，使尿量減少。 

 

（16-17題共用備選答案） 

A．患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

B．患肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形

C．患肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形

D．患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形

E．患肢增長(zhǎng)、髖伸直外展外旋畸形 

 答案 A B C D E 16．股骨頸骨折內(nèi)收型(   ) 

  答案 A B C D E 17．髖關(guān)節(jié)后脫位可有(   ) 

 

 

 

正確答案:16.B,17.A　解題思路：2.股骨頸骨折內(nèi)收型可有患肢短縮、髖屈曲、內(nèi)收、外旋畸形；髖關(guān)節(jié)后脫位可有患肢短縮、髖屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形。 

 

四、X型題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

18．關(guān)于胃十二指腸潰瘍病手術(shù)治療的敘述中，下列哪些是正確的(   ) 

A．胃大部切除術(shù)是切除胃遠(yuǎn)側(cè)的2/3～3/4

B．畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)易使吻合口張力增加，術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率高

C．畢I式胃大部切除術(shù)一般適用于十二指腸潰瘍

D．高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)不需附加引流手術(shù)

E．以上均不正確 

 

 

 

正確答案:AD　解題思路：畢Ⅱ式優(yōu)點(diǎn)：①殘端與空腸上段吻合；②切除足夠胃體，而不至于吻合口張力過大；③復(fù)發(fā)率低。 

 

19．嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備有(   ) 

A．控制血壓達(dá)正常范圍

B．心律不超過90次／分

C．血細(xì)胞比容在45%左右

D．充分?jǐn)U容

E．心率不超過100次／分 

 

 

 

正確答案:ABCD　解題思路：手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺可獲得良好的療效。由于治療過程中血壓波動(dòng)及血容量減少所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變復(fù)雜而兇險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期處理，作充分的術(shù)前準(zhǔn)備：①控制血壓達(dá)正常范圍②心率不超過90次／分③血細(xì)胞比容在45%左右④充分?jǐn)U容。 

 

20．關(guān)于非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥的病因，下列哪些是正確的(   ) 

A．垂體或下丘腦腺瘤或增生

B．腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C．某些肺癌或胰腺癌

D．腎上腺皮質(zhì)腺癌

E．長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類激素引起的皮質(zhì)醇癥 

 

 

 

正確答案:BDE　解題思路：所謂非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥是指沒有ACTH增高，而由于腎上腺疾病本身或醫(yī)源性使用糖皮質(zhì)類激素引起的皮質(zhì)醇癥。因此，垂體一下丘腦病變以及某些疾病（某些肺癌或胰腺癌）分泌過多ACTH導(dǎo)致的皮質(zhì)醇癥就不屬于非ACTH依賴性皮質(zhì)醇癥。 

 

21．骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是(   ) 

A．旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正

B．向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直一致可自行矯正

C．前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好

D．長(zhǎng)骨干要求對(duì)位至少1/3，干骺端對(duì)位要求達(dá)3/4左右

E．以上都對(duì) 

 

 

 

正確答案:ACD　解題思路：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)為：(1)骨折部的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。成人下肢骨折縮短移位<lcm，向前或向后輕微成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致可自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直必須完全復(fù)位。上肢肱骨干稍有畸形，對(duì)功能影響不多，前臂雙骨折要求對(duì)位對(duì)線都好。(2)長(zhǎng)骨干橫骨折，端端對(duì)接對(duì)位至少達(dá)1/3左右。干骺端骨折側(cè)方移位至少應(yīng)復(fù)位達(dá)3/4左右。(3)兒童下肢骨折縮短2cm以內(nèi)無骨骺損傷可在生長(zhǎng)發(fā)育中自行矯正。 

 

22．急性腎衰竭少尿期可持續(xù)(   ) 

A．5～7天

B．10～14天

C．3～4周

D．3～4個(gè)月

E．4～5個(gè)月 

 

 

 

正確答案:ABC