2014年整形外科主治醫師考試整形外科學-整形外科急診
發布時間：2014-05-07 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．切割傷致耳廓完全離斷的急診處理方式為
A．原位縫合回植
B．離斷耳廓棄之不用
C．吻合血管的原位回植
D．取肋軟骨耳廓再造
E．保留耳廓軟骨埋于耳后區皮下待二期再造
正確答案:E解題思路：耳廓完全離斷后，如直接原位縫合不能存活，且解剖上也沒有適合的血管能夠進行吻合，最好的辦法是將耳廓的軟骨支架保留下來，待二期再造。有完好的耳軟骨支架，就沒有必要再取肋軟骨。
2．應用整形外科原則處理體表軟組織損傷，以下錯誤的是
A．早期徹底清創
B．用細小針線縫合傷口
C．接診任何傷者首先要考慮體表皮膚軟組織的清創縫合
D．較大的創面缺損伴骨和肌腱外露者應用皮瓣修復
E．分層縫合，消滅死腔
正確答案:C解題思路：急診處理外傷時需注意傷者的全身情況，首先應檢查有無顱腦、胸腹等部位嚴重的合并損傷，只有在確定無其他危及生命的創傷、生命體征平穩的條件下，再考慮皮膚軟組織損傷的清創縫合。
3．對于存在感染的肉芽創面，皮片移植時應選擇
A．薄斷層皮片
B．全厚皮片
C．厚斷層皮片
D．中厚斷層皮片
E．帶真皮下血管網皮片
正確答案:A解題思路：對于感染的肉芽創面，血供與局部條件較差，只有移植較薄的皮片才能存活，皮片越厚，越不易存活。
4．外傷致頭皮缺損的早期治療原則，下列錯誤的是
A．清創充分，止血徹底，外覆蓋組織要耐用
B．小面積的頭皮缺損可直接縫合，縫合前作創緣下潛行剝離減少張力
C．中等面積的頭皮缺損應用局部頭皮瓣旋轉技術關閉創面
D．大面積頭皮缺損可應用背闊肌皮瓣游離移植進行修復
E．伴有顱骨缺損的頭皮損傷，應用肌皮瓣覆蓋后一期行顱骨再造
正確答案:E解題思路：在頭皮軟組織與顱骨均有缺損的情況下，應先修復頭皮軟組織缺損，二期再作顱骨缺損的修復。
5．面頰部銳器切割傷早期處理的關鍵是
A．清創縫合
B．判斷有無面神經損傷并及時處理
C．注射破傷風抗毒素
D．應用抗生素，預防感染
E．局部應用抗瘢痕藥物
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．女性，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修復，供皮區首先考慮
A．耳后區
B．鎖骨上區
C．上臂內側
D．前臂內側
E．側胸部
正確答案:A解題思路：移植到面部的皮片供區要盡可能地接近面部，才能使移植后皮片的顏色、質地與面部相接近，最大程度地改善外觀。該患者創面1cm×3cm大小，耳后皮片供區可滿足需要。
7．男性，26歲。因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創面。術后24小時發現皮瓣腫脹，輕度發紫，遠端傷口滲血較多，顏色稍發暗。首先要采取的處理措施是
A．將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復
B．繼續觀察，暫時不處理
C．拆除一些張力較大的縫線
D．放置引流條
E．減少輸液量
正確答案:C解題思路：皮瓣轉移術后早期出現腫脹、顏色發紫、滲血較多，是皮瓣回流受阻的表現，首先應當拆除遠端張力較大的縫線，減少皮瓣張力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。
8．男性，22歲。車禍致左前臂掌側近段皮膚缺損3小時，肌肉外露，創面約8cm×6cm，同時伴有血氣胸。正確的處理是
A．用局部皮瓣修復
B．首選游離皮膚移植修復
C．用遠位皮瓣修復
D．用游離植皮修復
E．首選用游離皮瓣修復
正確答案:B解題思路：患者前臂創面較大，同時伴有血氣胸，應首先選用簡單快速的游離植皮術修復創面。
9．女性，25歲。因車禍致小腿脛前皮膚缺損7cm×9cm大小，脛骨皮質外露。處理措施中，不宜采用的是
A．選用局部皮瓣修復
B．選用局部筋膜瓣和游離植皮修復
C．選用小腿島狀皮瓣修復
D．選用游離皮瓣移植修復
E．選用游離皮膚移植修復
正確答案:E
