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2014年整形外科主治醫(yī)師考試整形外科學(xué)-整形外科急診

發(fā)布時(shí)間：2014-05-07 共1頁(yè)

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　1．切割傷致耳廓完全離斷的急診處理方式為
　　A．原位縫合回植
　　B．離斷耳廓棄之不用
　　C．吻合血管的原位回植
　　D．取肋軟骨耳廓再造
　　E．保留耳廓軟骨埋于耳后區(qū)皮下待二期再造
 
　　正確答案:E解題思路：耳廓完全離斷后，如直接原位縫合不能存活，且解剖上也沒(méi)有適合的血管能夠進(jìn)行吻合，最好的辦法是將耳廓的軟骨支架保留下來(lái)，待二期再造。有完好的耳軟骨支架，就沒(méi)有必要再取肋軟骨。
 
　　2．應(yīng)用整形外科原則處理體表軟組織損傷，以下錯(cuò)誤的是
　　A．早期徹底清創(chuàng)
　　B．用細(xì)小針線縫合傷口
　　C．接診任何傷者首先要考慮體表皮膚軟組織的清創(chuàng)縫合
　　D．較大的創(chuàng)面缺損伴骨和肌腱外露者應(yīng)用皮瓣修復(fù)
　　E．分層縫合，消滅死腔
 
　　正確答案:C解題思路：急診處理外傷時(shí)需注意傷者的全身情況，首先應(yīng)檢查有無(wú)顱腦、胸腹等部位嚴(yán)重的合并損傷，只有在確定無(wú)其他危及生命的創(chuàng)傷、生命體征平穩(wěn)的條件下，再考慮皮膚軟組織損傷的清創(chuàng)縫合。
 
　　3．對(duì)于存在感染的肉芽創(chuàng)面，皮片移植時(shí)應(yīng)選擇
　　A．薄斷層皮片
　　B．全厚皮片
　　C．厚斷層皮片
　　D．中厚斷層皮片
　　E．帶真皮下血管網(wǎng)皮片
 
　　正確答案:A解題思路：對(duì)于感染的肉芽創(chuàng)面，血供與局部條件較差，只有移植較薄的皮片才能存活，皮片越厚，越不易存活。
 
　　4．外傷致頭皮缺損的早期治療原則，下列錯(cuò)誤的是
　　A．清創(chuàng)充分，止血徹底，外覆蓋組織要耐用
　　B．小面積的頭皮缺損可直接縫合，縫合前作創(chuàng)緣下潛行剝離減少?gòu)埩?/div>
　　C．中等面積的頭皮缺損應(yīng)用局部頭皮瓣旋轉(zhuǎn)技術(shù)關(guān)閉創(chuàng)面
　　D．大面積頭皮缺損可應(yīng)用背闊肌皮瓣游離移植進(jìn)行修復(fù)
　　E．伴有顱骨缺損的頭皮損傷，應(yīng)用肌皮瓣覆蓋后一期行顱骨再造
 
　　正確答案:E解題思路：在頭皮軟組織與顱骨均有缺損的情況下，應(yīng)先修復(fù)頭皮軟組織缺損，二期再作顱骨缺損的修復(fù)。
 
　　5．面頰部銳器切割傷早期處理的關(guān)鍵是
　　A．清創(chuàng)縫合
　　B．判斷有無(wú)面神經(jīng)損傷并及時(shí)處理
　　C．注射破傷風(fēng)抗毒素
　　D．應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染
　　E．局部應(yīng)用抗瘢痕藥物
 
　　正確答案:B
 
　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
 
　　6．女性，27歲。面部挫裂傷后眼瞼部位皮膚軟組織缺損1cm×3cm。若采用全厚皮片移植修復(fù)，供皮區(qū)首先考慮
　　A．耳后區(qū)
　　B．鎖骨上區(qū)
　　C．上臂內(nèi)側(cè)
　　D．前臂內(nèi)側(cè)
　　E．側(cè)胸部
 
　　正確答案:A解題思路：移植到面部的皮片供區(qū)要盡可能地接近面部，才能使移植后皮片的顏色、質(zhì)地與面部相接近，最大程度地改善外觀。該患者創(chuàng)面1cm×3cm大小，耳后皮片供區(qū)可滿足需要。
 
　　7．男性，26歲。因手背皮膚碾挫傷，肌腱暴露，行髂腹股溝皮瓣覆蓋創(chuàng)面。術(shù)后24小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮瓣腫脹，輕度發(fā)紫，遠(yuǎn)端傷口滲血較多，顏色稍發(fā)暗。首先要采取的處理措施是
　　A．將皮瓣縫回原位，重新選擇其他皮瓣修復(fù)
　　B．繼續(xù)觀察，暫時(shí)不處理
　　C．拆除一些張力較大的縫線
　　D．放置引流條
　　E．減少輸液量
 
　　正確答案:C解題思路：皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)后早期出現(xiàn)腫脹、顏色發(fā)紫、滲血較多，是皮瓣回流受阻的表現(xiàn)，首先應(yīng)當(dāng)拆除遠(yuǎn)端張力較大的縫線，減少皮瓣張力，改善回流，也便于皮瓣下的引流。
 
　　8．男性，22歲。車禍致左前臂掌側(cè)近段皮膚缺損3小時(shí)，肌肉外露，創(chuàng)面約8cm×6cm，同時(shí)伴有血?dú)庑亍Ｕ_的處理是
　　A．用局部皮瓣修復(fù)
　　B．首選游離皮膚移植修復(fù)
　　C．用遠(yuǎn)位皮瓣修復(fù)
　　D．用游離植皮修復(fù)
　　E．首選用游離皮瓣修復(fù)
 
　　正確答案:B解題思路：患者前臂創(chuàng)面較大，同時(shí)伴有血?dú)庑兀瑧?yīng)首先選用簡(jiǎn)單快速的游離植皮術(shù)修復(fù)創(chuàng)面。
 
　　9．女性，25歲。因車禍致小腿脛前皮膚缺損7cm×9cm大小，脛骨皮質(zhì)外露。處理措施中，不宜采用的是
　　A．選用局部皮瓣修復(fù)
　　B．選用局部筋膜瓣和游離植皮修復(fù)
　　C．選用小腿島狀皮瓣修復(fù)
　　D．選用游離皮瓣移植修復(fù)
　　E．選用游離皮膚移植修復(fù)
 
　　正確答案:E
 

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