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　　1．黃體功能不足的特點(diǎn)是排卵后至下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間

　　A．<14天

　　B．12～14天

　　C．<16天

　　D．14～16天

　　E．<12天

 

　　正確答案:E解題思路：黃體功能不足指黃體期黃體分泌孕酮不足，是月經(jīng)黃體期<11天。

 

　　2．以下說(shuō)法哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A．孕酮是雄烯二酮及睪酮的前身

　　B．雄烯二酮和睪酮是雌酮和雌二醇的前身

　　C．雌激素主要為雌二醇與雌酮，生物活性以雌酮最強(qiáng)

　　D．孕烯醇酮是所有甾體激素生物合成的前體物質(zhì)

　　E．孕烯醇酮合成雄烯二酮有兩條途徑

 

　　正確答案:C解題思路：雌激素主要為雌二醇與雌酮，生物活性以雌二醇最強(qiáng)。

 

　　3．妊娠合并急性化膿性闌尾炎，行剖宮產(chǎn)和闌尾切除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾壞死穿孔，彌漫性腹膜炎和嚴(yán)重的盆腔炎，最好采取哪項(xiàng)措施

　　A．次全子宮切除術(shù)

　　B．全子宮切除術(shù)

　　C．盆腔引流術(shù)

　　D．全子宮切除+盆腔引流術(shù)

　　E．次全子宮切除術(shù)+盆腔引流術(shù)

 

　　正確答案:E解題思路：遇有闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴(yán)重或者子宮、胎盤(pán)已有感染征象者，可考慮剖宮產(chǎn)的同時(shí)行子宮次全切除術(shù)，并做盆腔引流術(shù)。

 

　　4．38周妊娠，頭位，胎膜早破12小時(shí)，正確的處理是

　　A．立即剖宮產(chǎn)

　　B．給予地塞米松10mg靜推

　　C．禁止肛診及陰道檢查

　　D．應(yīng)用抗生素，并給予縮宮素靜滴引產(chǎn)

　　E．暫不處理，等待自然臨產(chǎn)

 

　　正確答案:D解題思路：足月妊娠胎膜早破12小時(shí)應(yīng)給予抗生素治療，并行縮宮素引產(chǎn)。

 

　　5．下列哪種細(xì)菌不是陰道正常菌群

　　A．乳桿菌

　　B．棒狀桿菌

　　C．葡萄球菌

　　D．衣原體

　　E．B族鏈球菌

 

　　正確答案:D解題思路：衣原體不是陰道正常菌群。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選出一個(gè)或一個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

 

　　（6-7題共用題干）

　　某患者停經(jīng)2個(gè)月，陰道出血20天，低熱3天。出血開(kāi)始似月經(jīng)量，并有血塊及肉樣組織排出以后出血淋漓。B超提示宮腔內(nèi)不均回聲3cm×2cm。

　　6．該患者可能診斷為

　　A．先兆流產(chǎn)

　　B．完全流產(chǎn)

　　C．習(xí)慣性流產(chǎn)

　　D．流產(chǎn)感染

　　E．以上都不對(duì)

　　7．該患者正確的處理為

　　A．立即清宮

　　B．予抗炎藥、止血藥等保守治療

　　C．應(yīng)用廣譜抗生素2～3天控制感染后再行刮宮

　　D．急診宮腔鏡手術(shù)

　　E．監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情變化

 

　　正確答案:6．D；7．C解題思路：1.流產(chǎn)過(guò)程中，若流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等。本例符合此診斷。

　　2.流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染，治療原則應(yīng)首先控制感染。若流血不多應(yīng)控制感染后再行刮宮，清除宮腔殘留組織。若流血量多，靜脈給予廣譜抗生素及輸血的同時(shí)，用卵圓鉗將宮腔殘留組織夾出，減少出血，不可搔刮宮腔，避免感染擴(kuò)散；術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素，待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克，應(yīng)積極糾正休克。

 

　　（8-10題共用題干）

　　患者，42歲。G₂P₁，2年前查體發(fā)現(xiàn)右下腹一直徑6cm實(shí)性腫物，未定期復(fù)查。1天前小便后突然下腹痛，伴惡心，無(wú)發(fā)熱。查體：子宮正常大小，子宮右上方可及一直徑14cm包塊，張力較大，不活動(dòng)，有壓痛。B超提示右卵巢腫物，內(nèi)有不均質(zhì)回聲。后陷凹有少量積液。

　　8．可能的診斷為

　　A．卵巢腫物惡變

　　B．卵巢腫物破裂

　　C．卵巢腫物扭轉(zhuǎn)

　　D．繼發(fā)感染

　　E．闌尾炎穿孔包裹

　　9．下一步治療應(yīng)為

　　A．立即行急診剖腹手術(shù)

　　B．消炎治療，繼續(xù)觀察有無(wú)緩解

　　C．準(zhǔn)備常規(guī)檢查，以免為惡性需擴(kuò)大手術(shù)范圍

　　D．先化療

　　E．外科急診處理

　　10．若此患者為惡性卵巢腫瘤，手術(shù)中不應(yīng)

　　A．仔細(xì)探查盆腹腔

　　B．留取腹水找癌細(xì)胞

　　C．術(shù)中肉眼觀察腫瘤性狀不好，應(yīng)送冰凍

　　D．病人年輕可僅行一側(cè)附件切除術(shù)

　　E．為徹底治療應(yīng)行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)

 

　　正確答案:8．C；9．A；10．D解題思路：1.既往有盆腔包塊，突發(fā)下腹痛伴包塊長(zhǎng)大，首先考慮卵巢腫物扭轉(zhuǎn)。

　　2.卵巢腫物扭轉(zhuǎn)的治療原則是一旦診斷立即行剖腹探查。

　　3.患者已經(jīng)42歲，術(shù)中發(fā)現(xiàn)為惡性卵巢腫瘤應(yīng)行卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。