2014年婦產科主治醫師考試歷年真題精選-專業實踐能力
發布時間：2014-05-08 共2頁
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選出一個或一個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
（11-13題共用題干）
初產婦，孕40周，臨產后發現胎兒縱軸與母體縱軸相互垂直，血壓正常，胎心140次／分。
11．根據以上情況判斷不可能的胎方位是()
A．肩左后位
B．肩左前位
C．肩右后位
D．肩右前位
E．頭位
12．此產婦經檢查發現下腹臍恥之間出現一凹陷，并隨宮縮逐漸升高，最可能的原因是()
A．子宮破裂
B．病理性縮復環
C．宮縮不協調
D．生理性縮復環
E．尿潴留
13．現胎心140次／分，目前應采取哪項措施()
A．立即給予縮宮素引產
B．立即乙醚麻醉行內倒轉
C．立即行外倒轉
D．繼續觀察胎心變化情況
E．鎮靜劑+立即剖宮產
正確答案:11．E；12．B；13．E解題思路：胎兒縱軸與母體縱軸垂直，即為肩先露，嵌頓型肩先露直接阻礙產程進展，如此時宮縮過強，則可形成病理性縮復環，有子宮破裂的危險，伴先兆子宮破裂，無論胎兒死活，為搶救產婦生命，均應行剖宮產。
（14-16題共用題干）
孕婦，24歲，G1P0，孕40+周，下腹陣痛6小時入院，胎方位LOA，肛門檢查：宮頸管消失，宮口開大2cm，行胎心監護。
14．此時進行的胎心監護屬于哪種類型()
A．NST
B．OCT
C．CST
D．OCT和CST
E．都不是
15．如出現變異減速最可能的原因是()
A．臍帶因素
B．胎盤因素
C．胎方位異常
D．藥物因素
E．宮縮過強
16．出現頻繁晚期減速，最佳處理方法是()
A．抑制子宮收縮
B．繼續監測，明確原因
C．補充能量，加強產力
D．行人工破膜術，了解羊水性狀
E．行剖宮產術終止妊娠
正確答案:14．C；15．A；16．E解題思路：宮縮應激試驗（CST）是用胎兒監護儀記錄孕婦宮縮與胎心率的變化。了解胎盤于宮縮時一過性缺氧的負荷試驗測定胎兒的儲備能力。變異減速一般認為是因子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經所致，晚期減速一般認為是胎兒缺氧的表現。若出現頻繁晚期減速，應在短時間內結束分娩。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-19題共用備選答案）
A．人工破膜
B．靜滴縮宮素加強宮縮
C．靜注安定10mg
D．剖宮產術
E．肌內注射哌替啶100mg
17．孕37+6周，胎膜早破，已臨產6小時，宮口開大3cm，S0，此時宮縮弱，20秒／6分，應()
18．孕40周，初產婦，臨產8小時，宮口開大4cm，羊膜囊突，宮縮20～30秒／6分，應()
19．孕39周，初產婦，胎膜早破，規律宮縮10小時，宮口開大4cm，先露頭，S0，此時產婦疲憊無力，宮縮逐漸變弱，胎心好，應()
正確答案:17.B,18.A,19.C
（20-23題共用備選答案）
A．神經性畏食
B．希恩綜合征(Sheehansyndrome)
C．卵巢早衰
D．宮腔粘連
E．雄激素不敏感綜合征
20．丘腦性閉經()
21．垂體性閉經()
22．卵巢性閉經()
23．子宮性閉經()
正確答案:20.A,21.B,22.C,23.D
