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考前押卷（四）

一、A1型題

1．患者，女，62歲，已婚。絕經(jīng)12年，陰道出血，量較少、色鮮紅，無腹痛，腰酸明顯。婦檢：陰道暢，宮頸輕度糜爛、萎縮，有血性分泌物流出，宮體正常大小、軟，附件(－)。應進一步檢查的是

A．宮頸刮片

B．宮頸活檢

C．診斷性刮宮

D．腹腔鏡

E．卵巢激素水平檢查

正確答案:A　解題思路：顆粒型重度宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣改變、早期宮頸癌在外觀上很難鑒別，應常規(guī)做宮頸刮片查癌細胞以明確診斷。必要時行陰道鏡檢查及宮頸活檢以明確診斷

2．患者，女，17歲，未婚。陰道不規(guī)則出血1月余，開始量少，后量多如注，持續(xù)1周，B型超聲波檢查：子宮、卵巢未見異常。其治療措施是

A．止血

B．減少月經(jīng)量

C．止血，控制周期

D．控制周期，減少月經(jīng)量

E．止血，調(diào)整周期，促進排卵

正確答案:E　解題思路：青春期及生育期無排卵型功血的治療原則是止血，調(diào)整周期，促進排卵，排卵型功血的治療原則是促進黃體功能的恢復

3．患者，女，23歲，未婚。以往月經(jīng)正常，自兩年前月經(jīng)量逐漸減少，現(xiàn)7個月未行經(jīng)，五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，咳嗽唾血，舌紅苔少，脈細數(shù)。其證候是

A．肺腎陰虛

B．陰虛血熱

C．肝腎陰虛

D．肝郁化熱

E．陰虛血燥

正確答案:E　解題思路：陰虛日久，虛火內(nèi)熾，故五心煩熱，兩顴潮紅，盜汗，熱傷肺經(jīng)則咳嗽唾血。舌紅苔少，脈細數(shù)均為陰虛血燥之象

4．患者。女，20歲，未婚。近半年月經(jīng)常延后10天來潮，血黯有塊，小腹冷痛，得暖則緩，舌苔白，脈沉緊。治療應首選

A．溫經(jīng)湯(《婦人大全良方》)

B．烏藥湯

C．大補元煎

D．溫經(jīng)湯(《金匱要略》)

E．艾附暖宮丸

正確答案:A　解題思路：血為寒凝，沖任滯澀，血海不能按時滿溢，故月經(jīng)后期。實寒證以疼痛拒按，得熱則減，舌淡黯，苔白，脈沉緊為特征表現(xiàn)。治療以溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)為大法，方選溫經(jīng)湯《婦人大全良方》加減

5．患者，女，32歲，已婚。月經(jīng)40～50天一行，量少色黯，小腹冷痛，拒按，舌苔白，脈沉緊。其證候是

A．實寒

B．虛寒

C．血虛

D．血瘀

E．氣滯

正確答案:A　解題思路：血為寒凝，沖任滯澀，血海不能按時滿溢，故月經(jīng)后期。實寒證以疼痛拒按，得熱則減，舌淡黯，苔白，脈沉緊為特征表現(xiàn)

二、A3/A4型題

（6-9題共用題干）

患者，女，32歲，已婚。帶下綿綿，色白或淡黃、質(zhì)黏稠、無臭氣，精神疲倦，面色蒼白，四肢不溫，便溏，舌淡苔白，脈緩弱

6．其治法是

A．補腎，固精止帶

B．溫腎助陽，固澀止帶

C．溫腎健脾止帶

D．健脾益氣，升陽除濕

E．疏肝健脾

7．治療應首選

A．完帶湯

B．金鎖固精丸

C．桂附止帶湯

D．腎氣丸

E．逍遙散

8．(假設信息)若病人帶下黏稠、色黃，舌苔薄黃膩，脈緩。治療應首選

A．止帶方

B．易黃湯

C．四妙丸

D．愈帶丸

E．丹梔逍遙散

9．其證候是

A．腎陽虛

B．腎氣虛

C．脾虛

D．脾腎陽虛

E．肝郁脾虛

正確答案:6．D；7．A；8．B；9．C　解題思路：1.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經(jīng)同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效

2.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經(jīng)同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效

3.帶下黏稠、色黃，舌苔薄黃膩，脈緩為脾虛濕蘊化熱之象，治以健脾祛濕，清熱止帶，方用易黃湯

4.辨為帶下過多脾虛證。完帶湯為脾、胃、肝三經(jīng)同治之方，具有健脾益氣，升陽除濕止帶之效

（10-13題共用題干）

患者，女，38歲，已婚。外出旅行歸來，陰癢難忍，坐臥不安，帶下量多，如米泔水，其氣腥臭，煩躁易怒，口苦而干，便秘尿赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)

10．其治法是

A．清肝化濕

B．疏肝健脾

C．補肝益腎

D．清利濕熱

E．祛濕殺蟲

11．治療應首選

A．龍膽瀉肝湯

B．知柏地黃湯

C．萆薢滲濕湯

D．易黃湯

E．五味消毒飲

12．(假設信息)若用藥后陰癢減輕，帶下仍多，色黃、質(zhì)黏膩、有臭氣，大便已通暢，舌紅苔薄黃膩，脈略數(shù)。治療應首選

A．止帶方

B．八珍湯

C．完帶湯

D．二妙丸

E．小柴胡湯

13．其證候是

A．肝經(jīng)濕熱

B．肝郁脾虛

C．肝腎陰虛

D．濕熱下注

E．濕蟲滋生

正確答案:10．D；11．A；12．A；13．A　解題思路：1.肝經(jīng)濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減

2.肝經(jīng)濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減

3.瘙癢減輕，但帶下量多，故診斷為帶下過多，濕熱下注證，方用止帶方加減。原方專用于止帶

4.肝經(jīng)濕熱下注，日久生蟲，蟲毒侵蝕則瘙癢難忍，濕熱穢液下泄則帶下量多，如米泔水，其氣腥臭。肝氣不舒，則煩躁易怒。治以清熱利濕，殺蟲止癢，方用龍膽瀉肝湯加減

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2012年主治醫(yī)師考試中醫(yī)婦科專業(yè)實踐能力考前押卷四

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