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　　1．患者，女，48歲，已婚。腰骶部酸痛，伴白帶增多，確診為"顆粒型重度宮頸糜爛"，首選的處理方法是

　　A．定期隨訪

　　B．物理治療

　　C．藥物治療

　　D．宮頸錐切治療

　　E．先做宮頸刮片，排除宮頸癌后再做治療

 

　　正確答案:E解題思路：顆粒型重度宮頸糜爛與宮頸上皮肉瘤樣改變、早期宮頸癌在外觀上很難鑒別，應常規(guī)做宮頸刮片查癌細胞以明確診斷

 

　　2．患者，女，28歲，已婚。經(jīng)間期出血，量少，色淡紅，無血塊，腰膝冷痛，尿頻，便溏，舌淡紅苔薄白，脈細，其證型是

　　A．腎陽虛

　　B．濕熱內(nèi)蘊

　　C．肝郁氣滯

　　D．腎陰虛

　　E．氣滯血瘀

 

　　正確答案:A解題思路：陽氣不足，統(tǒng)攝無權(quán)，血海不固，出血反復，治以益腎助陽，固攝止血，方選大補元煎加減

 

　　3．患者，女，25歲。停經(jīng)6周，有早孕反應，右下腹隱痛，內(nèi)診觸及右附件有軟性包塊，有壓痛，尿妊娠試驗陽性，B超檢查附件囊性塊物約2.8cm×3cm，宮內(nèi)未見胎囊，選用下列哪種藥物保守治療

　　A．黃體酮

　　B．人絨毛膜促性腺激素

　　C．甲氨蝶呤

　　D．已烯雌酚

　　E．氯米芬

 

　　正確答案:C解題思路：藥物治療適用于早期輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)，要求保留生育能力的年輕患者，全身給藥甲氨蝶呤抑制滋養(yǎng)細胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死

 

　　4．患者，女，55歲。G5P4，陰道外口脫出一腫物2年，婦科檢查：診斷為子宮脫垂Ⅲ度，伴陰道前后壁膨出，首選的治療方法是

　　A．子宮托

　　B．服中藥

　　C．經(jīng)陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)

　　D．宮頸錐切術(shù)

　　E．陰道修補術(shù)

 

　　正確答案:C解題思路：經(jīng)陰道子宮全切術(shù)及陰道前后壁修補術(shù)適于Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂伴陰道前后壁脫垂，年齡較大，無生育要求的患者

 

　　5．患者，女，39歲，已婚。經(jīng)期腹痛5年，5年前人工流產(chǎn)后一直不孕，婦科檢查：子宮后位，質(zhì)中，稍大于正常，陰道穹窿可觸及1cm直徑硬結(jié)節(jié)2個，有觸痛。右附件可觸及約6cm×5cm×4cm大小囊性包塊，首先應考慮的診斷是

　　A．子宮肌瘤伴右側(cè)卵巢囊腫

　　B．盆腔結(jié)核

　　C．子宮內(nèi)膜異位癥

　　D．早期妊娠

　　E．惡性腫瘤

 

　　正確答案:C解題思路：盆腔子宮內(nèi)膜異位癥在盆腔檢查時，可發(fā)現(xiàn)子宮后傾位，有觸痛性結(jié)節(jié)，附件區(qū)可有活動包快

 

　　二、A3/A4型題

 

　　（6-8題共用題干）

　　患者，女，40歲。外陰及陰中瘙癢，陰戶干澀難忍，甚則外陰皮膚變白，外陰萎縮，頭暈目眩，心悸，健忘失眠，神疲乏力，舌淡，苔薄，脈細無力

　　6．治法是

　　A．溫補脾腎，祛風止癢

　　B．疏肝解郁，養(yǎng)血祛風

　　C．清熱利濕，殺蟲止癢

　　D．滋腎降火，調(diào)補肝腎

　　E．養(yǎng)血祛風，活血止癢

　　7．治療選用方劑是

　　A．當歸飲子

　　B．知柏地黃湯

　　C．萆薢滲濕湯

　　D．歸脾湯

　　E．龍膽瀉肝湯

　　8．此病例的中醫(yī)證型是

　　A．濕熱下注

　　B．肝腎陰虛

　　C．血虛生風

　　D．肝郁氣滯

　　E．脾腎陽虛

 

　　正確答案:6．E；7．A；8．C解題思路：肝腎不足，血虛生風，陰部失于濡養(yǎng)，而致陰癢，本題診斷為血虛生風，應養(yǎng)血祛風，活血止癢。治療首選當歸引子加味

 

　　（9-11題共用題干）

　　患者，女，31歲。有新生兒溶血病史，血型為Rh陰性。丈夫為Rh陽性。血清抗體檢測效價1∶16，此次已妊娠8周，癥見面紅咽干，喜冷飲，腹脹，心煩易怒，腰酸，四肢腫脹，小便黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃燥，脈弦數(shù)

　　9．治法是

　　A．養(yǎng)陰清熱，滋腎安胎

　　B．清熱利濕，養(yǎng)血安胎

　　C．清熱解毒，補腎安胎

　　D．清熱涼血，活血化瘀

　　E．疏肝解郁，理氣安胎

　　10．治療選用方劑是

　　A．茵陳寄生湯

　　B．茵陳二黃湯

　　C．二丹茜草湯

　　D．龍膽瀉肝湯

　　E．小柴胡湯

　　11．此病例的中醫(yī)證型是

　　A．濕熱內(nèi)蘊

　　B．熱毒

　　C．瘀熱

　　D．陰虛火旺

　　E．肝氣郁結(jié)

 

　　正確答案:9．C；10．A；11．B解題思路：根據(jù)有新生兒溶血病史，化驗提示血型不合，相關(guān)癥狀可診斷為熱毒型，治以清熱解毒，補腎安胎，方用茵陳寄生湯