2012年主治醫師考試眼科專業眼科學考試試題八
發布時間：2012-03-23 共1頁
眼科檢查法
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．將馬氏桿橫置于患者右眼前，令其注視33cm點光源，患者訴光線在光點內側，該患者眼位是
A．內斜位
B．外斜位
C．上斜位
D．下斜位
E．正位
正確答案:B 解題思路：馬氏桿(Maddox)是雙眼視功能檢查中重要的和必不可少的工具。馬氏桿可以用做水平、垂直隱性斜視，旋轉隱性斜視和不等像的檢查。在評估雙眼視功能和處置雙眼視功能異常時，有重要的參考價值。
2．根據Speath術后淺前房分級法，全虹膜接觸角膜內皮屬于
A．一級
B．二級
C．三級
D．四級
E．以上均不對
正確答案:B 解題思路：青光眼濾過術后淺前房分為三級：一級淺前房為前房中周部變淺，中周部虹膜與角膜無相貼；二級淺前房是虹膜與角膜相貼；三級淺前房為前房消失，虹膜、晶狀體均與角膜相貼。
3．下列有關超聲生物顯微鏡(UBM)的描述，不正確的是
A．用于眼前段疾病的輔助診斷
B．是50Hz的高分辨率B超
C．也可用于眼后節疾病的輔助診斷
D．可選擇不同的探測深度和分辨率
E．對閉角型青光眼、惡性青光眼診斷具有重要意義
正確答案:C 解題思路：該題考查UBM的特點。其中一個很大的特點是其穿透性低，所以僅應用于眼前段的疾病診斷。
4．在熒光眼底血管造影檢查中，有關透見熒光的描述，錯誤的是
A．可見于RPE萎縮
B．在熒光造影早期出現
C．造影晚期隨著脈絡膜染料的排空而減弱或消失
D．在造影晚期，其熒光變小
E．可見于先天性色素上皮減少
正確答案:D 解題思路：該題是對透見熒光特點的描述，在熒光造影早期出現，與脈絡膜同時充盈，造影晚期隨著脈絡膜染料的排空而減弱或消失，在造影晚期，其熒光的形態和大小無變化。
5．關于動態視野檢查，下列說法錯誤的是
A．利用移動的視標進行
B．暗點等視線包圍的區域實為某視標看不見的
C．具有檢查速度快的優點
D．檢測周邊視野變異大
E．小的、旁中心相對暗點發現率低
正確答案:D 解題思路：該題屬于基本概念記憶的考查，動態視野檢查的優點是檢查速度快，適用周邊視野的檢查。缺點是小的、旁中心相對暗點發現率低。檢測周邊視野變異大則屬于靜態視野檢查的缺點，其另一較大缺點是檢測時間長。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者，女性，20歲，訴右眼自小常流淚，眼前段及眼底檢查未見異常，為其沖洗淚道，左眼沖洗通暢，而沖洗右眼時沖洗液自下淚小點注入，由上淚小點返回，提示患眼
A．淚道通暢
B．鼻淚管狹窄
C．淚小管阻塞
D．淚總管阻塞
E．以上均不是
正確答案:D 解題思路：該題為臨床應用分析題，詳細參考第11題的解析。根據題干提供的信息不難作答。
7．患者，女，56歲，因右眼劇烈脹痛，偏頭痛，視力嚴重下降就診。發病前一天晚上因在昏暗的燈光下玩麻將至深夜而引發。檢查：右眼視力0．1，右眼混合充血，角膜霧狀水腫混濁，前房淺，瞳孔中度散大，對光反射遲鈍，晶狀體輕度混濁，余窺不清。此時首先應考慮的檢查為
A．眼底熒光血管造影
B．測眼壓
C．查視野
D．眼電圖
E．查房角
正確答案:B 解題思路：根據題干信息，考慮為急性閉角性青光眼發作可能性大，對此，首先應考慮的檢查應是眼壓的測量，對進一步的處理有重大的指導意義。
8．患者，女，22歲，雙眼視力急劇下降，查視盤充血，視野為中心暗點，應首先考慮
A．視乳頭水腫
B．球后視神經炎
C．假性視神經炎
D．視乳頭炎
E．缺血性視神經病變
正確答案:D 解題思路：本題屬于臨床分析應用題，據題干提供的信息，符合視乳頭炎的診斷，因其多見于青壯年，其起病急、視力明顯減退，視野出現中心暗點和縮小，尤以紅綠色視野為甚。眼底檢查可見視盤充血，邊緣模糊，視盤出現水腫擴大，周邊可出現滲出及出血等。
9．患者，男，15歲，摔傷后歪頭視物半年，檢查見視力OD1．0，OS1．0，雙眼前節及眼底檢查未見異常，眼位角膜映光OD+10°R／L15°，代償頭位，頭向左肩傾，面向左轉，下頜內收，右眼內轉伴上轉，Bielschowsky征右側(+)，最可能的診斷是
A．右眼上直肌麻痹
B．左眼上直肌麻痹
C．右眼上斜肌麻痹
D．左眼上斜肌麻痹
E．右眼下直肌麻痹
正確答案:C 解題思路：本題屬于臨床分析應用題，據題干提供的信息，符合右眼上斜肌麻痹的診斷。在上斜肌麻痹時麻痹眼為高位眼，頭向低位眼一側傾斜，下頜內收；如頭向高位眼一側傾斜時，垂直斜度加大，為Bielschowsky征(+)，診斷為該側上斜肌麻痹。
10．某女，36歲，右眼被飛濺的碎玻璃擊中致傷1天。檢查：全身情況尚可，右眼視力：手動，左眼視力：1．2；顳側角膜可見貫通傷口。如果看不到異物，應對患者進行下列哪項檢查
A．X線檢查
B．超聲波檢查
C．電生理檢查
D．磁共振檢查
E．眼壓檢查
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（11-13題共用題干）
某女，18歲，雙眼視物不清伴眼球轉動時疼痛1周。眼部檢查：視力：右眼0．06，左眼0．08，不能矯正；雙眼角膜透明，前房深淺正常，瞳孔大小正常，對光反應稍遲鈍，晶狀體無明顯混濁，眼底可見視盤邊界清，顏色大致正常，C／D≈0．3，A／V=2：3，黃斑中心凹未見明顯水腫，中心凹反光點可見。
11．該病例最可能的診斷為
A．視乳頭水腫
B．急性球后視神經炎
C．視盤血管炎
D．視神經萎縮
E．顱內腫瘤
12．最具有診斷價值的檢查是
A．B超
B．頭顱CT
C．眼底血管造影
D．視野檢查
E．VFP
13．首選的治療方法為
A．抗生素
B．糖皮質激素
C．擴張血管，改善供血
D．神經營養藥
E．以上都不是
正確答案:11．B；12．D；13．B 解題思路：1.急性球后視神經炎是眼科急癥，為視神經眶內段的炎癥，是一種由各種病因引起的視神經病變，多由多發性硬化癥引起，常見于青壯年及兒童。主要表現為視力急劇減退或失明，常伴有眼球壓痛及眼球后疼痛，眼球轉動時疼痛加劇。據題干提供的信息，符合急性球后視神經炎的診斷。
2.對于急性球后視神經炎，視野的檢查最為有意義，對病情嚴重程度的了解及隨訪均有很大輔助作用。
3.激素類藥物是目前視神經炎最有效的治療方法。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-18題共用備選答案）
A．透見熒光
B．視網膜滲漏
C．熒光遮蔽
D．池樣充盈
E．組織染色
答案 A B C D E 14．熒光素積存在視網膜色素上皮下
答案 A B C D E 15．視網膜色素沉著，可出現
答案 A B C D E 16．黃斑囊樣水腫可出現
答案 A B C D E 17．玻璃膜疣可見
答案 A B C D E 18．視網膜色素上皮萎縮可見
正確答案:14.D,15.C,16.B,17.E,18.A
（19-21題共用備選答案）
A．T
B．T+1
C．T+3
D．T-1
E．T-3
答案 A B C D E 19．指測眼壓軟如唇，記錄為
答案 A B C D E 20．指測眼壓正常，記錄為
答案 A B C D E 21．指測眼壓硬如石，記錄為
正確答案:19.E,20.A,21.C
