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　　1．下列有關青光眼睫狀體炎綜合征的敘述中，正確的是

　　A．發作時可出現瞳孔輕度散大

　　B．角膜后沉著物常出現在眼壓升高之前

　　C．可見周邊虹膜前粘連

　　D．可見前房角脫色素

　　E．可用拉坦前列素治療

 

　　正確答案:A解題思路：青光眼睫狀體炎綜合征特點：眼壓升高時，可出現瞳孔散大；發作3天內出現KP；房角開放，無粘連，從不發生瞳孔后粘連；本病是前列腺素介導的炎癥，所以不能用前列腺素類藥物降眼壓。

 

　　2．青光眼術后淺前房的臨床分級(Speath分級法)中Ⅱ級是指

　　A．周邊前房＜1／3CT

　　B．周邊前房＜1／4CT

　　C．周邊虹膜接觸角膜內皮

　　D．除瞳孔緣周圍虹膜外，其余虹膜接觸角膜內皮

　　E．全虹膜接觸角膜內皮且瞳孔區無空隙

 

　　正確答案:D解題思路：青光眼術后淺前房的臨床分為3級(Speath分級法)。第1級：周邊部虹膜與角膜內皮接觸或中央部前房比術前淺1／2；第2級：除瞳孔區晶狀體或玻璃體(無晶狀體眼)與角膜內皮之間存在裂隙樣前房外，其他區域的虹膜與角膜內皮接觸；第3級：虹膜、晶狀體(或人工晶狀體)或玻璃體與角膜內皮之間完全接觸，前房消失。

 

　　3．白內障囊外摘除術或超聲乳化吸除術后晶狀體后囊膜發生渾濁，可進行釹-YAG激光晶狀體后囊膜切開術，除了

　　A．視力已因后囊膜渾濁十分低下

　　B．有視網膜脫離的高危因素

　　C．伴有可藥物控制的青光眼

　　D．有虹膜后粘連

　　E．干性老年黃斑變性

 

　　正確答案:B解題思路：釹-YAG激光晶狀體后囊膜切開術加重黃斑水腫和視網膜脫離的危險性。

 

　　4．采用繆氏對數視力表檢查的視力結果為4.7，其對應的國際標準視力表的小數表示法為

　　A．0.1

　　B．0.3

　　C．0.5

　　D．0.8

　　E．1.0

 

　　正確答案:C解題思路：采用繆氏對數視力表檢查的視力結果為4.7，其對應的國際標準視力表的小數表示法為0.5。

 

　　5．通常按慣例在手繪的眼底示意圖上，綠色代表

　　A．視網膜脫離

　　B．屈光間質渾濁

　　C．色素增生

　　D．新鮮滲出

　　E．脈絡膜脫離

 

　　正確答案:B解題思路：通常按慣例在手繪的眼底示意圖上，綠色代表屈光間質渾濁。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

 

　　（6-7題共用題干）

　　一患者18歲，近期最佳矯正視力下降明顯。OD:-6.00DS／-3.75DC×48→0.4:OS：-8.00DS／-4.50DC×15→0.1，屈光介質清，眼底無明顯病變，角膜曲率：OD：52.00@125,49.00@35;OS:54.00D@100;50.25@20。

　　6．該患者最可能的診斷是

　　A．先天性高度近視伴高度散光

　　B．病理性進展近視

　　C．屈光性弱視

　　D．圓錐角膜

　　E．角膜瘢痕

　　7．該患者處理的應首先選擇

　　A．視覺訓練

　　B．繼續配戴框架眼鏡、定期復查

　　C．穿透性角膜移植

　　D．硬性角膜接觸鏡

　　E．軟性角膜接觸鏡

 

　　正確答案:6．D；7．D解題思路：2.圓錐角膜首先佩戴硬性角膜接觸鏡矯正視力，晚期角膜渾濁時再行穿透性角膜移植。

 

　　（8-9題共用題干）

　　急性閉角型青光眼患者急性發作期藥物治療后眼壓控制，瞳孔3.5mm×3mm，但角膜中央水腫，后彈力層皺褶

　　8．此患者應如何處理

　　A．盡快行濾過手術

　　B．盡快行虹膜周邊切除術

　　C．藥物治療至看清房角后決定手術方案

　　D．先行超聲乳化白內障摘除術

　　E．炎癥控制后出院，發作時再診

　　9．如果此患者房角粘連＜1／2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術方式是

　　A．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入術

　　B．小梁切除術

　　C．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+小梁切除術

　　D．超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+虹膜周邊切除術

　　E．虹膜周邊切除術

 

　　正確答案:8．C；9．D解題思路：1.此患者角膜水腫，影響房角檢查，應進行藥物治療至能看清房角后決定手術方案。

　　2.患者房角粘連＜1／2周，晶狀體明顯渾濁，最佳手術方式是超聲乳化白內障摘除術+IOL植入+虹膜周邊切除術。

 

　　三、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　　（10-11題共用備選答案）

　　A．角膜或角膜緣清創

　　B．羊膜覆蓋術

　　C．部分異體角膜緣移植

　　D．全角膜清創聯合羊膜移植

　　E．穿透角膜移埴

　　10．角膜化學傷或熱燒傷后，角膜緣受損少于1／2周以下，角膜表面無明顯潰爛，選擇的治療是

　　11．角膜緣全周受損，角膜發生彌漫性溶解潰爛，有迅速變薄穿孔趨勢，選擇的治療是

 

　　正確答案:10.C,11.E解題思路：1.角膜緣受損少于1／2周以下，角膜表面無明顯潰爛，應行角膜緣移植術。

　　2.角膜緣全周受損，角膜發生彌漫性溶解潰爛，有迅速變薄穿孔趨勢，應行帶角膜緣的穿透性角膜移植手術。

 

　　（12-13題共用備選答案）

　　A．淚前嵴

　　B．淚后嵴

　　C．淚頜縫

　　D．篩淚縫

　　E．鼻淚管上口

　　12．鼻腔淚囊吻合術造骨孔時后界一般在

　　13．鼻腔淚囊吻合術造骨孔時下界一般在

 

　　正確答案:12.B,13.E解題思路：1.窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內眥韌帶，下至鼻淚管開始處。

　　2.窗孔的前后界為前后淚嵴，上界至內眥韌帶，下至鼻淚管開始處。