視光學
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.下列哪種方法是檢查散光最精確的方法
A.裸眼視力
B.針孔視力
C.角膜曲率計
D.散光表法
E.JCC
正確答案:E 解題思路:選項A和B不是針對散光的檢查方法;選項C能測量角膜散光,不能反映全部散光;選項D是散光的粗略檢查方法。
2.下列對于散光的處理,說法錯誤的是
A.低度散光,如果患者有癥狀,給予柱鏡處方,較易適應
B.少量順規散光,如果患者有癥狀,給予柱鏡處方,較易適應
C.高度順規散光,給予柱鏡以提高視力,適應較困難
D.逆規散光,由于適應較困難,所以一般不給予柱鏡處方
E.斜軸散光,如果患者有癥狀,給予柱鏡處方,適應有些困難,但最終可適應
正確答案:D 解題思路:逆規散光對視力影響較大,如能適應,應盡量給予。
3.以下哪項不屬于遠視眼的臨床表現
A.遠視力下降,近視力正常
B.近距離工作視疲勞
C.高度遠視可能伴隨內斜視
D.一般遠視眼眼底多無變異
E.隨年齡增長,癥狀更明顯
正確答案:A 解題思路:遠視首先引起近視力問題,隨著度數加深可能亦會影響到遠視力。
4.以下關于老視的說法錯誤的是
A.遠視患者需加凹透鏡矯正
B.遠視眼比近視眼出現老視的時間早
C.從事近距離精細工作者容易出現老視癥狀
D.生活在赤道附近的人們較早出現老視癥狀
E.人們所使用的調節力在其調節幅度一半以下時,才感覺舒適并能持久注視
正確答案:A 解題思路:遠視眼需要加凸透鏡矯正。
5.50歲的老視患者,右眼前加了+3.00D的球鏡后,用推近法測出調節近點為眼前25cm,那右眼的調節幅度為
A.3.00D
B.4.00D
C.1.00D
D.2.00D
E.2.50D
正確答案:C 解題思路:調節近點為25cm,需要的調節是4D,右眼前加了+3.00D的正鏡,右眼本身的調節是3.00D~4.00D。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞,閱讀容易出現"復視"現象。查體結果如下:雙眼屈光度均為-2.00D,交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△,視近隱斜度為-4△,調節幅度為7D,則該患者的可能診斷為
A.調節不足
B.集合不足
C.散開過度
D.融像性聚散障礙
E.調節過度
正確答案:D 解題思路:該患者視遠、視近隱斜基本正常而且相差不大,可以排除集合功能障礙,其為輕度近視患者,調節功能尚好,也可以排除調節功能障礙,故應選D。
7.某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞,查體結果如下:雙眼屈光度均為-2.00D,交替遮蓋示視遠隱斜度為-6△,視近隱斜度為-16△。則該患者應診斷為哪種雙眼視覺功能異常
A.集合不足
B.散開不足
C.集合過度
D.散開過度
E.以上均不是
正確答案:A 解題思路:患者視遠外隱斜,看近更高度外隱斜,應診斷為"集合不足"型雙眼視覺功能異常。
8.某38歲女性患者主訴:"長時間視近后視遠難以聚焦",則以下哪項處理最為恰當
A.屈光檢查
B.調節幅度檢查
C.調節范圍檢查
D.蝴蝶鏡檢查
E.屈光檢查后作蝴蝶鏡檢查
正確答案:E 解題思路:從患者主訴可以判斷其為調節靈敏度下降,故應在完全矯正屈光不正后行調節靈敏度檢查,常用的方法是蝴蝶鏡檢查。
三、A3/A4型題:以下提供若干個案例,每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息,在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
(9-11題共用題干)
患者,男性,5歲,因"體檢發現雙眼視力差1周"就診。眼科檢查:雙眼遠近視力均為0.4,裂隙燈和檢眼鏡檢查均未發現異常。
9.該患者最不可能的診斷是
A.弱視
B.遠視
C.近視
D.復合遠視散光
E.單純遠視散光
10.該患者應進行的下一步檢查是
A.小瞳下檢影
B.睫狀肌麻痹下檢影
C.ERG檢查
D.VEP檢查
E.角膜地形圖
11.該患者的驗光結果是:Vou0.3+2.0DS+2.5DC×90°→0.6那么該患者的屈光狀態是
A.混合散光
B.復合遠視散光(順規)
C.復合遠視散光(逆規)
D.單純遠視散光
E.不規則散光
正確答案:9.C;10.B;11.B 解題思路:輕中度近視患者的近視力一般不受影響。
(12-14題共用題干)
某21歲女性患者,主訴:近距離工作后視遠模糊,偶爾視近也模糊。
12.應該為這位患者進行的第一個檢查最好是
A.小瞳下主觀驗光
B.睫狀肌麻痹下驗光
C.調節幅度檢查
D.隱斜檢查
E.集合近點檢查
13.如果該患者驗光結果為雙眼近視-0.50D,交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△,視近隱斜度為正位,則下-個檢查應為
A.調節幅度檢查
B.調節靈敏度檢查
C.調節反應檢查
D.集合近點檢查
E.正負相對集合檢查
14.這位患者最好的處理方案應是
A.Push-up訓練
B.Brock線訓練
C.+2/-2D蝴蝶鏡訓練
D.+2/-2△蝴蝶鏡訓練
E.Aperture-rule訓練儀訓練
正確答案:12.B;13.B;14.C 解題思路:1.根據患者的主訴,首先應排除調節痙攣,故選B。
2.患者為低度近視患者,視遠/視近隱斜基本正常,根據主訴,患者的可能診斷應為調節靈敏度異常,故選B。注意B選項檢查要在復光時進行。
3.患者調節靈敏度異常,應使用+2/-2D蝴蝶鏡進行調節放松/緊張的訓練。
四、B1型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(15-16題共用備選答案)
A.真性近視
B.遠視
C.散光
D.屈光參差
E.假性近視
答案 A B C D E 15.患者8歲,訴視近易視疲勞,休息后可稍緩解,看遠清楚,最可能的診斷是
答案 A B C D E 16.患者18歲,高三學生,視疲勞癥狀明顯,多次驗光均顯示為輕度近視,集合聚散功能檢查正常,該患者最可能的問題是
正確答案:15.B,16.E 解題思路:遠視首先出現的是視近問題。
2.由于調節緊張出現的假性近視。
(17-18題共用備選答案)
A.調節幅度
B.調節范圍
C.調節準確度
D.正相對調節
E.負相對調節
答案 A B C D E 17.遠點與近點的距離為
答案 A B C D E 18.矯正患者視遠屈光不正后,讓其雙眼注視眼前40cm處視標并不斷在雙眼前同步給予正鏡,直至視標變模糊,則測量的數值為
正確答案:17.B,18.E 解題思路:調節范圍是指遠點與近點的距離。如一位正視眼的年輕人,從無窮遠到眼前10cm的物點均能在視網膜上形成清晰影像,其調節范圍為無窮遠至10cm。