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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

1．不屬于物理性眼外傷的是 

A．凍傷

B．電擊傷

C．紫外線損傷

D．微波損傷

E．注射器刺傷 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：該題考查眼外傷的分類。注射器刺傷屬機械性眼外傷，而凍傷、電擊、紫外線和微波對眼部組織的損傷屬物理性眼外傷，故本題正確答案是E。 

 

2．造成眼球挫傷的原因是 

A．風槍子彈射入眼球

B．注射器針頭刺傷眼球

C．用錘子敲釘子時異物射入眼球

D．捆扎東西時橡皮帶松脫擊中眼球

E．鳥嘴啄傷眼球 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題考查機械性眼外傷的分類及概念。眼球挫傷是由機械性的鈍力直接傷及眼及其相關部位，造成眼組織的器質性病變及功能障礙。風槍子彈、注射器針頭、異物及鳥嘴作用于眼球的均不是鈍性的力量，只有松脫的橡皮帶才以鈍性力作用于眼球，因此正確答案是D。 

 

3．睫狀體分離是睫狀肌 

A．環形纖維與縱行纖維的分離

B．環形纖維與放射狀纖維的分離

C．放射狀纖維與鞏膜的分離

D．縱行纖維與鞏膜的分離

E．環形纖維與鞏膜的分離 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題考查前房角的構成和外傷性睫狀體分離的概念。睫狀體分離是指睫狀體縱行肌與鞏膜分離，導致睫狀體上腔與前房直接交通。 

 

4．外傷性前房角后退的解剖學異常是 

A．虹膜根部與Schwalbe線的分離

B．睫狀體與虹膜根部的分離

C．睫狀體與鞏膜突的分離

D．睫狀體不同類型肌纖維之間的分離

E．前房角前后壁的分離 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：該題考查前房角的構成和外傷性前房角后退的概念。前房角由前后兩壁及所夾的隱窩所構成，前壁即角鞏膜壁，自角膜后彈力層的邊緣(Schwalbe線)起，到鞏膜突止，為Schlemm管及小梁網所在處。后壁由虹膜根部組成。隱窩為前、后壁會合的凹陷處，即睫狀體在房角的可見部分。鈍性力作用于眼球導致睫狀體撕裂，使其環形肌與縱行肌分離，造成房角后退，故本題答案是D。 

 

5．有關眼銅質沉著癥的描述，錯誤的是 

A．銅質異物存留有時形成急性無菌性化膿

B．角膜銅質沉著癥以周邊部基質層最明顯

C．"向日葵"性白內障是晶狀體前囊下皮質混濁

D．虹膜呈黃綠色，瞳孔中度大

E．晶狀體前后囊下皮質呈現黃綠色細點狀沉著物 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是基礎理論記憶題．備選答案是眼銅質沉著癥的臨床描述。角膜銅質沉著癥以周邊部后彈力層最明顯，呈Kayser-Fleischer環的典型表現。虹膜呈黃綠色，瞳孔中等度大，反應遲鈍。晶狀體前后囊下皮質呈現黃綠色細點狀沉著物。前囊下皮質中部有一灰黃色圓盤狀混濁，周圍有放射狀花瓣樣混濁．稱"向日葵"性白內障。當異物含銅量高時，會形成急性無菌化膿性炎癥。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。 

6．患者，男性，25歲，右眼被鐵絲戳傷3天。眼科檢查：VodHM／10mm，球結膜混合充血，角膜輕度水腫，前房深度正常，前房積膿2mm，瞳孔2mm×2mm，瞳孔區絮狀滲出，晶狀體看不清楚。正確的診斷是 

A．急性葡萄膜炎

B．感染性眼內炎

C．交感性眼炎

D．感染性角膜炎

E．Behcet病 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：該題是臨床分析題。眼球貫通傷除可引起眼機械性損傷外，還能引起交感性眼炎、虹膜睫狀體炎、感染性眼內炎和角膜感染，以及增生性玻璃體視網膜病變。該題題干信息：眼球被鐵絲戳傷，臨床表現為視力急劇下降，角膜水腫，前房積膿，符合感染性眼內炎的診斷。 

 

7．患者，男性，6歲，與同伴玩耍時被玩具槍子彈擊中左眼，左眼紅痛、畏光、視力下降。眼部檢查：Vod1．2， Vos0．2，加鏡不能矯正視力。右眼眼部檢查未見異常。壽眼結膜混合充血(++++)，角膜基質水腫(++)、后彈力層皺褶(++)，前房軸深約3CT，房水閃輝(++)，400～600虹膜周邊部半月形缺損、瞳孔呈"D"形、大小約6mm×5mm，晶狀體透明。作眼底檢查時要注意的特征性的視網膜病變是 

A．馬蹄形裂孔

B．圓形裂孔

C．鋸齒緣截離

D．格子樣變性

E．囊樣變性 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：玻璃體周邊部的膠原纖維排列較致密形成玻璃體膜，其中以睫狀體平坦部和視盤附近的玻璃體膜最厚，與周圍組織的連接也最緊密。當鈍力作用于眼球時眼球壁被壓陷、玻璃體受擠壓，兩者產生相對運動，造成玻璃體對視網膜的牽引力，在玻璃體最致密的基底部即睫狀體平坦部易發生周邊部視網膜從鋸齒緣的附著處后移而出現鋸齒緣截離，這是眼球挫傷特征性的視網膜病變，故本題答案是C。 

 

8．患者，男性，20歲，3天前開摩托車時發生車禍，右額部撞到車把上，致右側額部皮膚裂傷流血，右眼紅痛、視力下降。眼部檢查：Vod0．1，加針孔鏡不能矯正視力，Vos1．5。右眼瞼紅腫、皮下瘀血，結膜混合充血(++)，角膜透明，前房軸深約3CT、房水閃輝(一)，瞳孔圓形、直徑5mm、直接對光反射減弱、間接對光反射正常，晶狀體透明，視盤色淡紅、邊界清、C／D0．3，黃斑中心凹反光暗。左眼眼部檢查未見異常。對明確診斷最有意義的輔助檢查是 

A．UBM

B．OCT

C．VEP

D．ERG

E．EOG 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：本題考查考生對各種眼科輔助檢奎的臨床應用的了解。UBM利用高頻超聲波提供眼前節的斷面圖像，多用于了解前房角、睫狀體的結構。OCT、利用光對視網膜組織進行橫截面成像，顯示視網膜各層的病變。VEP是大腦枕葉視皮質對視覺刺激(閃光或圖形刺激)發生反應的一簇電信號，在視路病變的診斷、病情嚴重程度的估計、預后的評價等方面有重要的應用價值。ERG反映視網漠內不同細胞層次的功能改變。EOG反映視網膜色素上皮和光感覺器復合體的功能。該患者眼部檢查提示，傷眼主要陽性體征是視力下降、瞳孔直接對光反射減弱，結合外傷史，最可能的診斷是視神經挫傷，因此本題的最佳答案是C。 

 

9．患者，男性，17歲，打籃球時被隊友的手肘碰到右眼，右眼紅痛、視力下降。眼部檢查：Vod0．1，加鏡不能矯正視力，Vos1．5。左眼眼部檢查未見異常。右眼結膜混合充血(++)，角膜透明，前房軸深約3CT、房水閃輝(++)，瞳孔圓形、直徑3．5mm，晶狀體透明，視盤色淡紅、邊界清、C／D0．3，黃斑區可見圓形缺損，約1／4PD大小，視網膜平伏、未見出血。OCT、檢查提示黃斑區視網膜感光層全層缺損，其周圍視網膜輕度水腫，未見視網膜下積液。目前對該患者黃斑裂孔的處理原則是 

A．保守治療、定期觀察

B．光凝治療

C．鞏膜冷凝

D．鞏膜縮短術

E．玻璃體切割術 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：外傷性黃斑裂孔是眼球挫傷的并發癥。外傷性黃斑裂孔有自愈傾向，當外傷性黃斑裂孔不伴有明顯視網膜下積液時，可進行保守治療，并定期隨訪。黃斑區視網膜光凝、鞏膜冷凝會嚴重影響中心視力，且該部位的鞏膜冷凝操作十分困難，故不主張進行。自從開展玻璃體切割術后，黃斑部鞏膜縮短術已基本被摒棄。當外傷性黃斑裂孔引起視網膜下積液或觀察2～3周仍沒有愈合跡象者，才考慮行玻璃體切割術。因此，本題最佳答案是A。 

 

10．患者，男性，30歲，工作時被化學液體濺入左眼，左眼劇痛、不能睜開，此時正確的處理是 

A．眼部滴用表面麻醉藥緩解疼痛

B．眼部滴用抗生素眼藥水

C．用化學液體的中和劑沖洗眼部

D．利用就近水源充分沖洗眼部

E．立即送醫院急救 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：化學性眼外傷的現場急救措施是否得當，在很大程度上決定了傷眼的預后?；瘜W性眼外傷現場急救處理的原則是爭分奪秒、因地制宜、徹底沖洗，因此，本題的正確答案是D。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（11-15題共用題干） 

【案例一】

男性，32歲，4天前，用錘子敲打石頭時右眼被異物射傷。眼科檢查：右眼視力眼前手動，球結膜輕度充血，10點方位角膜見3mm大小全層傷口，傷口水腫，前房深度正常，房水(+)，下方積膿1mm，虹膜紋理不清后粘連，10點虹膜中周處有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，對光反射消失，瞳孔區纖維性膜樣滲出，晶狀體混濁，看不清視網膜，眼壓T。 

11．應該做的檢查項目是 

A．眼眶CT

B．B超

C．MRI

D．眼眶X線照片

E．UBM 

12．最可能的并發癥是 

A．急性葡萄膜炎

B．感染性眼內炎

C．眼內異物

D．外傷性白內障

E．眼鐵質沉著癥 

13．如果處理不當，最嚴重的并發癥是 

A．視網膜脫離

B．眼鐵質沉著癥

C．交感性眼炎

D．繼發性青光眼

E．眶蜂窩織炎 

14．最佳的手術方案是 

A．異物定位后鞏膜面磁吸取異物

B．玻璃體手術聯合白內障摘除、眼內異物取出，眼內注藥

C．先眼內注藥擇期異物取出

D．玻璃體手術聯合白內障摘除眼內異物取出，同時植入人工晶狀體

E．白內障摘除術聯合眼內注藥術 

15．異物定位可采用 

A．眼眶CT

B．前房角鏡法

C．縫環X線定位法

D．B超

E．三面鏡法 

 

 

 

正確答案:11．ABD；12．BCD；13．E；14．B；15．ACD　解題思路：該題是臨床綜合分析題。該病例根據外傷史(異物射傷史)和眼科常規檢查，應診斷為眼球貫通傷，眼內異物，化膿性眼內炎和外傷性白內障?；颊咭蛴缅N子敲打石頭時受傷，眼內異物很可能為鐵質異物，因此MRI檢查應為禁忌。角膜、虹膜有穿通口，說明異物位于眼球后段，UBM檢查無意義?；颊呓悄谝验]合，前房深度正常，可做B超檢查。眼眶CT及X線照片檢查可確診有無異物殘留。2.該題是臨床綜合分析題。根據外傷史和眼科常規檢查，該病例應該診斷為眼球貫通傷，眼內異物，感染性眼內炎，外傷性白內障。眼內異物殘留數日至數年才會產生眼鐵質沉著癥，ERG產生異常最早發生在1周內，最早出現晶狀體前囊下的銹斑這一典型的臨床體征需1個月，患者受傷僅4天，臨床檢查無法診斷眼鐵質沉著癥。該病例眼科檢查有前房積膿，屬于感染性葡萄膜炎，不屬于非感染性的葡萄膜炎。3.該題是基本概念題。該病例是感染性眼內炎，如未能有效控制，感染蔓延導致全眼球炎，發展到眶蜂窩織炎；如感染經眼上靜脈蔓延至海綿竇而引起海綿竇血栓形成，可危及生命。4.該題是臨床綜合分析題。眼球貫通傷合并眼內異物，感染性眼內炎，外傷性白內障，最有效的治療方案是采用玻璃體手術方式摘除眼內異物，玻璃體手術可清除混濁的玻璃體組織，降低病原菌的數量，摘除眼內異物，玻璃體腔注藥可使眼內抗生素濃度達到有效抗菌濃度，控制感染。因此，B選項是最佳手術方式。5.該題是基本概念題。該病例角膜、虹膜有貫通傷口，說明異物位于眼后段，不能用前房角鏡法定位。另外，該病例屈光間質混濁，也不能用三面鏡法定位。 

 

（16-18題共用題干） 

【案例二】

患者男，40歲，2小時前用帶鉤的橡皮帶把煤氣瓶捆綁于摩托車后座時橡皮帶突然松脫，彈中右眼。右眼流出多量血液、眼部劇痛、視物不見，即到眼科急診。眼部檢查：Vod LP／20cm，光定位準確，Vos1．5。右眼下瞼內側處皮膚裂傷、斜形創口長約15mm，結膜水腫(++)、混合充血(++++)、顳側結膜下大片出血，角膜中央部分上皮缺損、熒光素染色(+)、基質層水腫、后彈力層皺折(++)，前房軸深約3CT、房水呈血性、下方血性液平4mm，瞳孔呈"D"形、大小約6mm×5mm、直接和間接對光反射消失，晶狀體輕度震顫，其可見部分尚透明，眼底檢查隱見視盤，未能看清黃斑和視網膜細節。左眼眼部檢查未見異常。 

16．對該患者的急診處理是 

A．測量眼壓

B．檢查內眥部眼瞼，沖洗淚道

C．UBM檢查

D．B超檢查

E．瞼皮膚裂傷縫合術F．前房沖洗 

17．右眼瞼皮膚裂傷縫合術后1周，結膜水腫持續不消退，前房仍有鮮紅積血4mm，可能的原因是 

A．繼發出血

B．隱匿性鞏膜裂傷

C．玻璃體積血

D．虹膜新生血管

E．睫狀體脫離

F．視網膜脫離 

18．若進行鞏膜探查術，應遵從的原則是 

A．探查全周鞏膜

B．注意探查直肌下鞏膜

C．剪除嵌頓于鞏膜創口的葡萄膜和玻璃體

D．充分暴露全部鞏膜創口才開始進行縫合

E．用6／0可吸收縫線縫合鞏膜創口

F．縫合后冷凝創口周圍鞏膜 

 

 

 

正確答案:16．ABE；17．B；18．AB　解題思路：該患者眼部挫傷，前房積血，應測量眼壓，通常用非接觸眼壓計測量。下瞼內側處皮膚裂傷，可能累及淚道，應仔細檢查內眥部，并沖洗淚道，排除淚小管斷裂。瞼皮膚創口可急診縫合，但前房積血不宜急診沖洗，眼部UBM和B超均對眼球有壓迫作用，此時不應進行檢查。7.前房積血持續不吸收，且顏色鮮紅，說明前房內有新鮮出血，可由繼發出血、鞏膜裂傷、玻璃體積血、虹膜新生血管出血引起，睫狀體脫離、視網膜脫離導致的低眼壓也可延緩前房積血的吸收，但結膜水腫持續不退，通常提示隱匿性鞏膜裂傷，應進行鞏膜探查。8.作鞏膜探查時，應檢查全周鞏膜，特別要注意拉開直肌甚至斷直肌肌止進行探查，防止遺漏隱匿性的創口。嵌頓于鞏膜創口的玻璃體應予剪除，但剪除葡萄膜易引起大量出血，甚至把內面與葡萄膜一起嵌頓的視網膜一并去除，因此，只要葡萄膜仍有活性且沒有明顯污染，應盡量保留，回納于創口內。發現鞏膜創口后應依次從前到后分段進行縫合和探查，即暴露創口前部，先予縫合，然后繼續探查縫合創口后部，不必充分暴露全部創口才開始縫合，尤其是在處理延至眼后段的創口時，防止探查過程中對眼球壁的過度施壓，造成更多的葡萄膜和眼內容脫出。應用絲線縫合鞏膜創口，因鞏膜本身血管很少，組織愈合較慢，用可吸收縫線縫合創口，易造成縫線吸收后鞏膜創口再度哆開。鞏膜創口周圍進行冷凝易引起增生性玻璃體視網膜病變，故不主張該操作。 

 

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（19-21題共用備選答案） 

A．OCT

B．UBM

C．VEP

D．多焦ERG

E．視野 

 答案 A B C D E 19．有助于了解外傷性低眼壓原因的檢查 

  答案 A B C D E 20．確診黃斑裂孔的檢查 

  答案 A B C D E 21．了解黃斑功能的檢查 

 

 

 

正確答案:19.B,20.A,21.D 

 

（22-26題共用備選答案） 

A．眶上裂綜合征

B．眶尖綜合征

C．眶下壁骨折

D．眶上壁骨折

E．眶內壁骨折 

 答案 A B C D E 22．球結膜下大量紫紅色淤血 

  答案 A B C D E 23．眼瞼皮下氣腫 

  答案 A B C D E 24．眼球向下移位、內陷，并有固定性復視 

  答案 A B C D E 25．上瞼下垂，眼球突出，固定不能轉動，瞳孔散大，對光反射消失 

  答案 A B C D E 26．上瞼下垂，眼球突出，固定不能轉動，瞳孔上瞼下垂，眼球突出，固定不能轉動，瞳孔 

 

 

 

正確答案:22.D,23.E,24.C,25.A,26.B 

 

五、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。 

（27-31題共用題干） 

男性，32歲，4天前，用錘子敲打石頭時右眼被異物射傷。眼科檢查：右眼視力眼前手動，球結膜輕度充血，10點方位角膜見3mm大小全層傷口，傷口水腫，前房深度正常．房水(+)。下方積膿1mm，虹膜紋理不清后粘連，10點虹膜中周處有一穿通口，瞳孔4mm×3．5mm，對光反射消失，瞳孔區纖維性模樣滲出，晶狀體混濁，看不清視網膜，眼壓Tn。 

27．應該做的檢查項目是 

A．眼眶CT

B．B超

C．MRI

D．眼眶X線照片

E．UBM 

28．最可能的并發癥是 

A．急性葡萄膜炎

B．感染性眼內炎

C．眼內異物

D．外傷性白內障

E．眼鐵質沉著癥 

29．如果處理不當，最嚴重的并發癥是 

A．視網膜脫離

B．眼鐵質沉著癥

C．交感性眼炎

D．繼發性青光眼

E．眶蜂窩織炎 

30．最佳的手術方案是 

A．異物定位后鞏膜面磁吸取異物

B．玻璃體手術聯合白內障摘除眼內異物取出，眼內注藥

C．先眼內注藥擇期異物取出

D．玻璃體手術聯合白內障摘除眼內異物取出，同時植入人工晶狀體

E．白內障摘除術聯合眼內注藥術 

31．異物定位可采用 

A．眼眶CT

B．前房角鏡法

C．縫環X線定位法

D．B超

E．三面鏡法 

 

 

 

正確答案:27．ABD；28．BCD；29．E；30．B；31．ACD　解題思路：1.該題是臨床綜合分析題。該病例根據外傷史(敲擊史)和眼科常規檢查，應診斷為眼球穿通傷，眼內異物，化膿性眼內炎和外傷性白內障?；颊咭蛴缅N子敲打石頭時受傷，眼內異物很可能為鐵質異物，因此MRI檢查應為禁忌。角膜、虹膜有穿通口。說明異物位于眼球后段，UBM檢查無意義?；颊呓悄谝验]合，前房深度正常，可做B超檢查。眼眶CT及X線照片檢查可確診有無異物殘留。

 2.該題是臨床綜合分析題。根據外傷史(敲擊史)和眼科常規檢查，該病例應該診斷為眼球穿通傷，眼內異物，感染性眼內炎，外傷性白內障。眼內異物殘留數日至數年才會產生眼鐵質沉著癥，ERG產生異常最早發生在1周內，最早出現晶狀體前囊下的銹斑這一典型的臨床體征需1個月，患者受傷僅4天，臨床檢查無法診斷眼鐵質沉著癥。該病例眼科檢查有前房積膿，屬于感染性葡萄膜炎，不屬于非感染性的葡萄膜炎。

 3.該題是基本概念題。該病例是感染性眼內炎，如未能有效控制，感染蔓延導致全眼球炎，發展到眶蜂窩織炎；如感染經眼上靜脈蔓延至海綿竇而引起海綿竇血栓形成，可危及生命。

 4.該題是臨床綜合分析題。眼球穿通傷合并眼內異物，感染性眼內炎，外傷性白內障，最有效的治療方案是采用玻璃體手術方式摘除眼內異物，玻璃體手術可清除混濁的玻璃體組織，降低病原菌的數量，摘除眼內異物，玻璃體腔注藥可使眼內抗生素濃度達到有效抗菌濃度，控制感染。因此，B選項是最佳手術方式。

 5.該題是基本概念題。該病例角膜、虹膜有穿通傷口，說明異物位于眼后段，不能用前房角鏡法定位。另外，該病例屈光間質混濁，也不能用三面鏡法定位。