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晶狀體病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

1．先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是( )

A．前極性白內(nèi)障

B．后極性白內(nèi)障

C．胚胎核性白內(nèi)障

D．繞核性白內(nèi)障

E．全白內(nèi)障

正確答案:D　解題思路：繞核性白內(nèi)障占先天性白內(nèi)障的50％，是最常見(jiàn)的類型。全白內(nèi)障占20％。

2．不是皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期的表現(xiàn)的有( )

A．虹膜投影陽(yáng)性

B．晶狀體均勻混濁

C．容易誘發(fā)急性閉角型青光眼

D．晶狀體混濁繼續(xù)加重

E．晶狀體不均勻混濁

正確答案:B　解題思路：皮質(zhì)性白內(nèi)障膨脹期的表現(xiàn)有虹膜投影陽(yáng)性、由于滲透壓改變，短期內(nèi)有較多的水分積聚在晶狀體內(nèi)，晶狀體急劇腫脹，體積變大，將虹膜向前推移，前房變淺，容易誘發(fā)急性閉角型青光眼、晶狀體呈不均勻的灰白色混濁。

3．Morgagnian白內(nèi)障出現(xiàn)在皮質(zhì)性白內(nèi)障的( )

A．初發(fā)期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過(guò)熟期

E．以上都不是

正確答案:D　解題思路：皮質(zhì)性白內(nèi)障的過(guò)熟期由于晶狀體纖維分解液化，呈乳白色，棕黃色的晶狀體核沉積在囊袋的下方，可以隨體位的變化而移動(dòng)，上方前房進(jìn)一步加深，稱為Morgag-nlan白內(nèi)障。

4．皮質(zhì)性白內(nèi)障可能出現(xiàn)虹膜震顫的是( )

A．初發(fā)期

B．膨脹期

C．成熟期

D．過(guò)熟期

E．以上都不是

正確答案:D　解題思路：皮質(zhì)性白內(nèi)障的過(guò)熟期由于晶狀體水分繼續(xù)丟失，體積縮小，囊膜皺縮，出現(xiàn)前房加深和虹膜震顫。

5．有關(guān)球形晶狀體描述不正確的( )

A．又名小晶狀體

B．多為雙側(cè)

C．滴用縮瞳劑加重瞳孔阻滯

D．晶狀體的體積小

E．滴用縮瞳劑緩解瞳孔阻滯

正確答案:E　解題思路：球形晶狀體又名小晶狀體、多為雙側(cè)、體積小、滴用縮瞳劑可使睫狀肌收縮，晶狀體懸韌帶更松弛，晶狀體前移位而加重瞳孔阻滯，又稱為逆藥性青光眼。

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。

6．患者男性，32歲，左眼反復(fù)發(fā)作紅痛、視物模糊3年，復(fù)發(fā)加重3天。檢查：左眼視力眼前數(shù)指，球結(jié)膜混合充血，KP(++)，虹膜部分后粘連，晶狀體混濁。正確的處理方法( )

A．控制炎癥

B．白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

C．白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

D．白內(nèi)障超聲乳化術(shù)

E．白內(nèi)障超聲乳化術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)

正確答案:A　解題思路：葡萄膜炎并發(fā)性白內(nèi)障要求在炎癥得到很好控制的情況下，行白內(nèi)障摘除和IOL植入術(shù)。

7．患者女性，3歲，右眼瞳孔區(qū)白色反光1年。CT檢查：玻璃體有不規(guī)則的鈣化斑塊。最可能的診斷( )

A．先天性白內(nèi)障

B．視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

C．早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變

D．眼內(nèi)炎

E．并發(fā)性白內(nèi)障

正確答案:B　解題思路：嬰幼兒白色瞳孔常見(jiàn)的疾病有視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、轉(zhuǎn)移性眼內(nèi)炎、Coats病，先天性白內(nèi)障等。CT提示玻璃體有不規(guī)則的鈣化斑塊常是視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的表現(xiàn)。

8．患者男性，3歲，左眼白瞳2年。檢查：左眼角膜透明，前房正常，晶狀體乳白色混濁。最恰當(dāng)?shù)奶幚? )

A．白內(nèi)障囊外摘除術(shù)

B．白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)

C．不行手術(shù)，門診隨訪

D．白內(nèi)障抽吸術(shù)

E．白內(nèi)障抽吸術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)

正確答案:E　解題思路：3歲的先天性全白內(nèi)障可以考慮行白內(nèi)障抽吸術(shù)聯(lián)合IOL植入術(shù)。

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。

（9-11題共用題干）

患者男，60歲，因老年性白內(nèi)障，行右眼Phaco+IOL植入術(shù)。術(shù)后第1天視力0.7。術(shù)后第3天出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力急劇下降至0.02。檢查見(jiàn)右眼瞼腫脹、混合充血(++)，角膜水腫，房水混濁(+++)，前房積膿1mm，虹膜腫脹，瞳孔區(qū)黃白色滲出膜，眼內(nèi)視不清。

9．最可能的診斷是( )

A．急性虹膜睫狀體炎

B．急性閉角型青光眼

C．角膜內(nèi)皮失代償

D．化膿性眼內(nèi)炎

E．開(kāi)角型青光眼

10．首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是( )

A．X線

B．眼B超

C．頭顱及眼眶CT

D．眼壓測(cè)量

E．MRI

11．首先應(yīng)立即采取的治療措施是( )

A．口服抗生素

B．玻璃體腔注射萬(wàn)古霉素

C．人工晶狀體取出術(shù)

D．前房沖洗術(shù)

E．玻璃體切割術(shù)

正確答案:9．D；10．B；11．B

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（12-13題共用備選答案）

A．球形晶狀體

B．先天性無(wú)晶狀體

C．圓錐形晶狀體

D．晶狀體缺損

E．晶狀體形成不全

答案 A B C D E 12．可發(fā)生逆藥性青光眼( )

答案 A B C D E 13．晶狀體前面或后面突出，常有高度近視( )

正確答案:12.A,13.C　解題思路：2.圓錐形晶狀體是晶狀體前面或后面突出，常有高度近視。

（14-15題共用備選答案）

A．Marcus-Gunn征

B．Marfan綜合征

C．Marchesani綜合征

D．Morgagnian白內(nèi)障

E．同型胱氨酸尿癥

答案 A B C D E 14．常染色體顯性遺傳病，以眼、心血管和全身骨骼的異常為特征( )

答案 A B C D E 15．常染色體隱性遺傳病，晶狀體呈球形，常向鼻下方脫位( )

正確答案:14.B,15.C

五、X型題：以下每題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。

16．晶狀體半脫位常見(jiàn)的疾病( )

A．MarcusGunn征

B．Marfan綜合征

C．Marchesani綜合征

D．Morgagni綜合征

E．Mooren綜合征

正確答案:BC　解題思路：晶狀體半脫位常見(jiàn)的疾病：Marfan綜合征、Marchesani綜合征、同型胱氨酸尿癥。

17．皮質(zhì)性白內(nèi)障的過(guò)熟期容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥( )

A．晶狀體腫脹

B．晶狀體溶解性青光眼

C．葡萄膜炎

D．晶狀體脫位

E．急性閉角型青光眼

正確答案:BCD　解題思路：在皮質(zhì)性白內(nèi)障的過(guò)熟期，當(dāng)液化的皮質(zhì)漏到晶狀體囊膜外發(fā)生晶狀體誘導(dǎo)的葡萄膜炎，晶狀體皮質(zhì)沉積于前房角，也可被巨噬細(xì)胞吞噬、堵塞房角引起繼發(fā)性青光眼稱為晶狀體溶解性青光眼，也可發(fā)生晶狀體脫位。

18．先天性白內(nèi)障常見(jiàn)的病因包括( )

A．遺傳因素

B．病毒感染

C．糖皮質(zhì)激素

D．X射線

E．糖尿病

正確答案:ABCDE　解題思路：各種影響胎兒晶狀體發(fā)育的因素都可以引起先天性白內(nèi)障，包括遺傳因素、病毒感染、藥物因素、放射線、全身疾病如糖尿病、甲狀腺機(jī)能不足或營(yíng)養(yǎng)不良等。

19．人工晶狀體植入術(shù)后早期常見(jiàn)的并發(fā)癥包括( )

A．角膜水腫

B．眼球萎縮

C．前房變淺或消失

D．繼發(fā)性青光眼

E．色素膜炎

正確答案:ACDE　解題思路：人工晶狀體植入術(shù)后早期常見(jiàn)的并發(fā)癥包括角膜水腫、繼發(fā)性青光眼、色素膜炎和前房出血、黃斑囊樣水腫、角膜散光、后發(fā)性的白內(nèi)障等。前房變淺或消失常見(jiàn)于人工晶狀體植入術(shù)中。

20．晶狀體脫位的并發(fā)癥( )

A．葡萄膜炎

B．屈光不正

C．繼發(fā)性青光眼

D．視網(wǎng)膜脫離

E．角膜混濁

正確答案:ABCDE

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