2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題19
發布時間：2012-03-23 共1頁
視網膜疾病
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．對黃斑囊樣水腫，說法錯誤的是( )
A．液體大量積存于內叢狀層
B．視力下降，視物變形
C．FFA和OCT均有診斷意義
D．可行格柵樣光凝
E．玻璃體內注射曲安奈德可能減輕黃斑水腫
正確答案:A 解題思路：黃斑囊樣水腫是液體大量積存于外叢狀層，由于外叢狀層Henle纖維呈放射狀排列，因此將積液分隔成數個小液腔。
2．視網膜劈裂癥說法正確的是( )
A．遺傳性視網膜劈裂病變位于外核層
B．獲得性視網膜劈裂病變位于神經纖維層
C．遺傳性視網膜劈裂病變為常染色體顯性遺傳病
D．眼底視網膜紗膜樣改變最多見于顳下象限
E．獲得性視網膜劈裂常見黃斑區受累
正確答案:D 解題思路：遺傳性視網膜劈裂癥為伴性遺傳病，病變位于神經纖維層，常有黃斑區受累，而獲得性視網膜劈裂癥多見于老年人，病變位于外核層附近，很少累及黃斑。
3．視網膜出血說法錯誤的是( )
A．視網膜前出血可呈舟狀，可見液平面
B．視網膜淺層出血位于神經纖維層
C．視網膜淺層出血呈火焰狀，與神經纖維走行一致
D．深層出血呈暗紅色圓點狀
E．視網膜深層出血位于外核層
正確答案:E 解題思路：視網膜深層毛細血管位于內核層，故深層出血位于內核層。
4．糖皮質激素禁忌用于治療哪種疾病( )
A．脈絡膜脫離
B．視網膜靜脈周圍炎
C．視網膜中央靜脈阻塞
D．中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
E．多灶性視網膜脈絡膜炎
正確答案:D 解題思路：激素治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變可導致大泡性視網膜脫離。
5．視網膜中央靜脈阻塞非缺血型的特點錯誤的是( )
A．視盤水腫輕微或無明顯水腫
B．各分支靜脈擴張、迂曲較輕
C．熒光造影視網膜循環時間延長，但少有無灌注區
D．視網膜出血及水腫較輕，視力下降不顯著
E．易出現新生血管性青光眼
正確答案:E 解題思路：有無新生血管形成是缺血型和非缺血型的區別。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者男，30歲，右眼視力急劇下降5天就診。無明顯眼紅眼痛、畏光流淚現象。查：VodCF／20CM，Vos1.2。雙眼前段無明顯異常，右眼玻璃體混濁(++++)，見大量新鮮出血。眼底視不及。左眼玻璃體透明，視盤邊界清，色正常，視網膜紅潤，未見明顯出血滲出。檢查見顳上周邊部分血管旁見白鞘，局部小靜脈迂曲。該患者可初步診斷為( )
A．Coats病
B．Eales病
C．視網膜分支靜脈阻塞
D．增殖性玻璃體視網膜病變
E．急性視網膜壞死
正確答案:B 解題思路：Eales病又稱視網膜靜脈周圍炎，多見于青年男性，可出現反復發作的玻璃體積血，周邊視網膜靜脈炎癥、出血、滲漏、機化牽引。
7．患者男，48歲，高度近視20余年。右眼突然視力下降，眼前黑影遮蓋3天，首先應考慮( )
A．玻璃體積血
B．玻璃體后脫離
C．玻璃體液化
D．孔源性視網膜脫離
E．后鞏膜葡萄腫形成
正確答案:D
8．患者女，60歲，視網膜脫離硅膠墊壓術后1年余。視力下降，視物變形2個月，加重10天。查眼底視網膜平復，顳上可見墊壓嵴，黃斑區金箔樣反光，血管扭曲變形。患者可能的診斷是( )
A．黃斑裂孔
B．黃斑前膜
C．老年黃斑變性
D．中心性滲出性脈絡膜視網膜病變
E．中心性漿液性脈絡膜視網膜病變
正確答案:B
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（9-10題共用題干）
某患者FFA表現如下：19秒視網膜動脈充盈，24秒視網膜靜脈層流，45秒視網膜靜脈充盈完全，視盤高熒光，邊界不清，表面毛細血管擴張，視網膜散在點狀高熒光及大量熒光遮蔽區，靜脈顯著迂曲擴張，部分靜脈管壁染色。周邊視網膜無灌注區約20DD，晚期黃斑花瓣狀高熒光。
9．該患者的初步診斷為( )
A．視網膜靜脈周圍炎
B．視網膜脈絡膜炎
C．視網膜中央動脈阻塞
D．視網膜中央靜脈阻塞
E．Coat's病
10．患者最重要的治療是( )
A．糖皮質激素應用
B．全視網膜光凝
C．治療原發病
D．纖溶制劑應用
E．血管擴張藥物的應用
正確答案:9．D；10．B
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（11-15題共用備選答案）
A．裂孔性視網膜脫離
B．滲出性視網膜脫離
C．牽拉性視網膜脫離
D．多灶性視網膜脫離
E．大泡性視網膜脫離
答案 A B C D E 11．VKH綜合征易導致( )
答案 A B C D E 12．視網膜靜脈周圍炎可導致( )
答案 A B C D E 13．脈絡膜血管瘤可導致( )
答案 A B C D E 14．中心性漿液性脈絡膜視網膜病變若使用激素可導致( )
答案 A B C D E 15．高度近視周邊視網膜變性伴有玻璃體牽拉時可導致( )
正確答案:11.D,12.C,13.B,14.E,15.A 解題思路：4.中漿為激素治療的禁忌證，激素可導致大泡性視網膜脫離。
（16-17題共用備選答案）
A．橫紋肌肉瘤
B．視神經腦膜瘤
C．視網膜母細胞瘤
D．視網膜血管瘤
E．脈絡膜骨瘤
答案 A B C D E 16．兒童最常見的原發性眼內惡性腫瘤( )
答案 A B C D E 17．兒童最常見的原發性眶內惡性腫瘤( )
正確答案:16.C,17.A
五、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
18．導致黃斑前膜發生的可能原因有( )
A．視網膜脫離外墊壓術
B．糖尿病視網膜病變PRP術后
C．玻璃體積血
D．眼內炎
E．視網膜血管炎
正確答案:ABCDE 解題思路：黃斑前膜部分患者無任何其他眼底病變，為特發性前膜，另一類為繼發性前膜，可見于視網膜脫離及其術后，視網膜血管疾病，眼內炎癥，眼球外傷，視網膜光凝術后等。
19．可用于視網膜分支動脈阻塞的藥物包括( )
A．葛根素
B．654-2
C．甲基強的松龍
D．尿激酶
E．硝酸甘油
正確答案:ABDE 解題思路：葛根素、654-2、硝酸甘油均可擴張視網膜血管，尿激酶協助溶栓，均可應用。
20．Stargardt病典型的特征不包括( )
A．多為常染色體顯性遺傳
B．兒童期發病，視力進行性減退
C．黃斑區橢圓形色素紊亂，眼底見黃色斑點
D．閃光ERG多b波下降，a波正常
E．FFA常見脈絡膜背景熒光減弱，并見黃斑區牛眼狀高熒光
正確答案:AD 解題思路：Stargardt病多為常染色體隱性遺傳，閃光ERG多正常。
21．視網膜脫離外墊壓術的手術并發癥包括( )
A．視網膜未復位
B．眼前段缺血綜合征
C．繼發性青光眼
D．脈絡膜出血
E．感染甚至眼內炎
正確答案:ABCDE
22．Rb患兒可能出現( )
A．斜視
B．前房出血
C．青光眼
D．"眼內炎"
E．角膜葡萄腫
正確答案:ABCDE
