2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題24
發布時間：2012-03-23 共1頁
眼外傷
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于堿燒傷說法錯誤的是( )
A．強堿能使組織蛋白凝固壞死
B．堿對眼組織的滲透性強于酸
C．重度堿燒傷可表現為結膜缺血壞死，角膜瓷白色混濁甚至角膜穿孔
D．傷后10天內適當應用激素，可顯著減輕炎癥反應
E．應積極應用各種手術方法減輕并發癥，促進創面愈合
正確答案:A 解題思路：酸可使組織蛋白凝固壞死，堿主要產生皂化反應，溶解脂肪和蛋白。堿燒傷過程中合理應用激素十分重要，早期傷后10天內可減輕眼內炎癥反應，晚期可減輕血管瘢痕化。
2．在堿燒傷中眼部缺血的征象為( )
A．顯著的睫狀充血
B．角鞏緣結膜蒼白
C．角膜上皮大片脫落
D．虹膜睫狀體炎
E．鞏膜壞死
正確答案:B 解題思路：角膜緣結膜蒼白是堿燒傷眼部缺血的重要體征，大范圍缺血是預后不良的象征。
3．不屬于中度眼外傷的是( )
A．角膜淺層異物
B．眼瞼Ⅱ度燒傷
C．球結膜撕裂傷
D．角膜上皮擦傷
E．眼瞼撕裂傷
正確答案:D 解題思路：角膜上皮擦傷屬于輕度眼外傷。
4．關于視網膜震蕩，錯誤的是( )
A．視網膜水腫為一過性，不伴出血
B．伴有視網膜內屏障的破壞
C．一般無熒光素滲漏
D．水腫消退后，視力可大部分恢復
E．可用糖皮質激素治療
正確答案:B 解題思路：視網膜震蕩主要累及視網膜色素上皮、視網膜外屏障功能受損、細胞外水腫，引起視網膜水腫。視網膜內屏障是指視網膜血管內皮細胞。
5．視網膜挫傷的特點錯誤的是( )
A．視網膜水腫嚴重，范圍大
B．伴有視網膜出血
C．不遺留永久性視網膜組織損傷
D．黃斑部可出現櫻桃紅樣改變
E．FFA多有熒光滲漏
正確答案:C 解題思路：視網膜震蕩為一過性視網膜水腫，不伴視網膜出血，對視力影響較小，不遺留永久性視網膜損傷。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者男，25歲，右眼被籃球打傷后眼痛、頭痛、視力下降2天就診。檢查：右眼視力0.1不能矯正，睫狀充血(++)，角膜上皮水腫，KP(++)，前房深，房水混濁(+++)，5～7點見前房積血，虹膜紋理不清，瞳孔約3mm，對光反應遲鈍，晶狀體、玻璃體尚透明，后極部視網膜反光強，黃斑中心凹反光消失。眼壓35mm。患者的診斷應是( )
A．繼發性青光眼
B．前房積血
C．挫傷性虹膜睫狀體炎
D．視網膜震蕩
E．以上都是
正確答案:E
7．患兒男，11歲，玻璃扎傷右眼后眼痛，流淚1小時就診。檢查：右眼視力0.04，鼻側角鞏膜緣橫行裂傷約4mm，虹膜組織部分嵌頓，虹膜表面較清潔，前房淺，房水無明顯混濁，晶體透明，錯誤的處理方式為( )
A．抗生素稀釋液洗眼
B．虹膜切除術
C．角鞏緣裂傷縫合術
D．恢復前房深度
E．術后局部抗炎抗感染
正確答案:B
8．患者男，30歲，工作時不慎被鐵水灼傷雙眼，檢查雙眼瞼紅腫，角膜上皮全部剝脫，基質高度水腫混濁，一期處理正確的是( )
A．板層角膜移植
B．前房沖洗
C．羊膜移植
D．角膜緣干細胞移植
E．自體結膜移植
正確答案:C
9．患兒女，8歲，右眼被筆尖戳傷后眼痛2小時。檢查見右眼視力0.5，下方球結膜下血腫及縱行裂傷，眼壓6mmHg，左眼視力1.0，眼壓15mmHg。眼內檢查不合作。首先考慮的治療方法是( )
A．觀察，等待結膜傷口自愈
B．結膜裂傷縫合術
C．急診行鞏膜探查術
D．靜脈注射抗生素，3日復診
E．急行右眼B超，排除眼內異物
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（10-14題共用題干）
患者男，45歲，石灰濺入右眼后眼痛、視力下降1天。檢查：左眼視力1.0，右眼視力CF／1m。右眼結膜水腫(++)，10～7點角膜緣蒼白，角膜上皮缺失，基質乳白色混濁水腫，前房結構視不清。
10．該患者的堿燒傷屬于( )
A．Ⅰ級
B．Ⅱ級
C．Ⅲ級
D．Ⅳ級
E．Ⅴ級
11．為減輕炎癥反應，可在哪段時間內用皮質類固醇激素( )
A．傷后7天內
B．1～20天之內
C．14～21天之內
D．11～28天之內
E．以上均可用
12．目前的治療手段錯誤的是( )
A．1％硼酸溶液沖洗結膜囊并徹底清除結膜囊內殘留的石灰殘渣
B．清除壞死的球結膜，并進行羊膜移植
C．可進行前房穿刺
D．局部應用抗生素滴眼液，等待角結膜上皮自然修復
E．局部應用抗生素、糖皮質激素及阿托品滴眼液
13．晚期可能出現的并發癥有( )
A．瞼球粘連
B．瞼外翻
C．并發性白內障
D．繼發性青光眼
E．以上均可出現
14．晚期可采取的治療措施錯誤的是( )
A．應用降眼壓藥物和人工淚液
B．穿透性角膜移植術
C．分離瞼球粘連
D．為防止角膜穿孔禁用激素
E．必要時行瞼裂縫合術
正確答案:10．D；11．A；12．D；13．E；14．D 解題思路：Ⅳ級預后不良：角膜混濁，虹膜和瞳孔視不及，角鞏緣缺血大于1／2。
（15-17題共用題干）
患者男，30歲，左側額部車禍傷后頭痛、視物不見3小時。曾嘔吐2次。眼部檢查：左眼直接光反應消失，間接光反應存在：右眼眼直接光反應存在，間接光反應消失。
15．首先應特別注意的是( )
A．有無左眼球破裂
B．有無眶壁骨折
C．有無顱腦外傷、顱壓增高
D．有無玻璃體積血
E．有無繼發性青光眼
16．眼部最可能的損傷是( )
A．視神經挫傷
B．玻璃體積血
C．視交叉損傷
D．視束損傷
E．視網膜脫離
17．首先應做的檢查是( )
A．雙眼正側位片
B．雙眼眶及顱腦CT
C．雙眼B超
D．雙眼VEP
E．腹部B超
正確答案:15．C；16．A；17．B 解題思路：3.雙眼眶及顱腦CT排除顱內損傷，并觀察有無視神經管骨折。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（18-22題共用備選答案）
A．純銅異物
B．鐵異物
C．金銀異物
D．鉛鋅異物
E．10％～90％銅含量的異物
答案 A B C D E 18．在眼內能引起銅質沉著癥的眼內異物是( )
答案 A B C D E 19．在眼內可產生輕度非肉芽腫性反應的眼內異物是( )
答案 A B C D E 20．能引起急性化膿性眼內炎的眼內異物有( )
答案 A B C D E 21．在眼內不常引起或很少引起反應的眼內異物是( )
答案 A B C D E 22．在眼內可造成棕色虹膜的眼內異物是( )
正確答案:18.E,19.D,20.A,21.C,22.B
五、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
23．屬于輕度眼外傷的是( )
A．結膜下出血
B．眼瞼Ⅰ度燒傷
C．電光性眼炎
D．角膜淺層異物
E．淚小管撕裂傷
正確答案:ABC 解題思路：角膜淺層異物和淚小管撕裂傷屬于中度眼外傷。
24．關于眼外傷正確的是( )
A．是目前致盲的首要因素
B．是我國致盲的第四位原因
C．我國單眼盲的首要原因
D．應特別重視對兒童眼外傷的預防
E．眼鈍挫傷約占2／3
正確答案:CD 解題思路：目前我國致盲的前五位眼病分別是：白內障、角膜病、沙眼、青光眼、兒童盲。眼外傷是我國單眼盲的首要原因。其中，眼鈍挫傷約占1／3。
25．需要立即取出的球內異物有( )
A．純銅異物
B．木質異物
C．玻璃異物
D．合并眼內炎的球內異物
E．銀異物
正確答案:ABD 解題思路：玻璃、石塊、自身毛發和性質比較穩定的金屬如金銀可擇期取出或嚴密觀察。
26．繼發性前房積血的特點是( )
A．出血量較大
B．傷后3～5天出現
C．傷后1～2周出現
D．對視力預后影響較大
E．凝血塊分解凝縮致血管再破裂而形成
正確答案:ABDE 解題思路：傷后1～2周出現的是亞急性陳舊性前房出血。
27．鈍挫傷引起的眼球破裂，傷口多位于( )
A．眼球赤道部及以后鞏膜
B．鞏膜篩板
C．眼外肌附著處
D．睫狀體平坦部
E．角鞏膜緣
正確答案:ACE
