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一、A型題 

1．雷諾病的診斷依據(jù)錯(cuò)誤的是 

A．多發(fā)生于中青年女性

B．寒冷激動(dòng)時(shí)容易發(fā)作

C．兩側(cè)對(duì)稱性發(fā)病

D．無任何系統(tǒng)性疾病、周圍血管疾病、解剖異常等或觀察1年以上未發(fā)現(xiàn)其他疾病者

E．無震動(dòng)性損傷病史，無麥角及其他抗痙攣劑、重金屬等服藥史 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：雷諾病的診斷依據(jù)之一是無任何系統(tǒng)性疾病、周圍血管疾病、解剖異常等或觀察2年以上未發(fā)現(xiàn)其他疾病者。 

 

2．雷諾現(xiàn)象的診斷依據(jù)錯(cuò)誤的是 

A．多發(fā)生于中青年女性

B．單側(cè)發(fā)病，特別限于1～2指

C．發(fā)病后迅速發(fā)展成組織壞死、潰瘍

D．動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

E．有發(fā)熱、系統(tǒng)性癥狀、貧血、血沉增快和抗核抗體陽性等實(shí)驗(yàn)室檢查異常 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：雷諾現(xiàn)象的診斷依據(jù)之一是發(fā)病年齡在50歲以上者，而非中青年。 

 

3．連續(xù)性肢端皮炎的臨床特征的描述不正確的是 

A．多見于中年人

B．早期可表現(xiàn)為密集小膿皰

C．常一指(趾)端發(fā)病

D．極少累及全身

E．皮損可破潰，出現(xiàn)糜爛、滲出 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：連續(xù)性肢端皮炎的早期常表現(xiàn)為化膿性甲溝炎，以后逐漸擴(kuò)大，出現(xiàn)密集小膿皰。故B錯(cuò)誤。 

 

4．患者，男性，45歲，雙下肢棕褐色斑疹，無明顯自覺癥狀。查體發(fā)現(xiàn)皮損位于脛前區(qū)，皮損周圍散在針尖大小的瘀點(diǎn)。最可能的診斷是 

A．單純性紫癜

B．進(jìn)行性色素性紫癜性皮病

C．色素性紫癜性苔蘚樣皮炎

D．淤積性皮炎

E．過敏性紫癜 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：進(jìn)行性色素性紫癜性皮膚病，以成年男性多見，好發(fā)于小腿及踝部周圍。初起為針頭大淡紅色瘀點(diǎn)，逐漸密集成片，呈棕紅色，中央漸變?yōu)樽睾稚溥吘壢缤苯窐有吗鳇c(diǎn)不斷出現(xiàn)。皮損數(shù)目多少不等，后可自愈。由點(diǎn)狀、斑片狀紅斑、紫癜、色素沉著為主要表現(xiàn)。鑒別診斷：①靜脈曲張性淤積性皮炎：有靜脈曲張，多發(fā)生在一側(cè)下肢，皮疹似濕疹樣損害，有時(shí)可出現(xiàn)潰瘍；②過敏性紫癜：多發(fā)生于兒童，皮損以大小不等瘀點(diǎn)和瘀斑為主，常伴有腹痛及關(guān)節(jié)和腎臟的改變。組織病理無含鐵血黃素。 

 

5．男性，15歲，因四肢皮膚出現(xiàn)紫紅色紅斑丘疹和瘀點(diǎn)2周，小腿水腫5天就診。血常規(guī)正常，尿蛋白(++)，并出現(xiàn)細(xì)胞管型。最可能的診斷為 

A．單純型過敏性紫癜

B．進(jìn)行性色素性紫癜性皮病

C．血小板減少性紫癜

D．腎型過敏性紫癜

E．單純型紫癜 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：過敏性紫癜的本質(zhì)是一種過敏性的血管炎癥，可引起皮膚、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟器官等多部位的病變，絕大部分病例可伴有腎臟受累，即腎型過敏性紫癜，蛋白尿提示腎臟受累。