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　　（1-3題共用題干）

　　患者男，56歲。因右足趾結節半年就診。患者半年前無明顯誘因右足趾外側出現一米粒大青褐色結節，無自覺癥狀，且逐漸增至蠶豆大，未曾診治。既往體健，無腫瘤病史。家族中無類似疾病。專科檢查：右足躅趾外側可見一蠶豆大結節，表面光滑，其上有紫色點狀出血，質地中等，邊界清楚。組織病理檢查：表皮大致正常，真皮內可見嗜酸性無定形團塊物質沉積，部分血管壁周圍有嗜酸性無定形物沉積，管腔變小。無定形物剛果紅染色陽性。

　　1．結合病史特點該病診斷為

　　A．膠樣粟丘疹

　　B．皮樣囊腫

　　C．皮膚淀粉樣變

　　D．皮膚結核

　　E．痛風結節

　　F．皮膚鈣化結節

　　2．此病最常發生于

　　A．女性，皮損只單發

　　B．女性，皮損單發或多發

　　C．男性，皮損只單發

　　D．男性，皮損單發或多發

　　E．男女發病無差異，皮損單發或多發

　　F．兒童

　　3．下列說法正確的是

　　A．此病臨床常見

　　B．此病發病機制不清楚

　　C．有7%患者可發展為系統性淀粉樣變

　　D．不會出現系統性淀粉樣變

　　E．可能合并系統性腫瘤

　　F．組織病理可以明確診斷

 

　　正確答案:1．C；2．B；3．BCEF解題思路：3.皮膚結節型淀粉樣變又稱為腫瘤性淀粉樣變、淀粉樣瘤，臨床罕見。好發于女性，平均發病年齡55歲。表現為軀干、四肢、外生殖器、面部或頭皮棕紅色結節，皮損可單發或多發。結節呈臘腸樣外觀，質地柔軟，表面可有紫癜。據報道部分患者可并發單克隆異型蛋白血癥、漿細胞樣淋巴瘤、干燥綜合征、蛋白尿、骨髓異常。組織病理可以明確診斷。其發病機制不清楚。