一、A3型題
(1-3題共用題干)
患者,女,24歲。陰道分泌物增多1個月,無陰道瘙癢。體格檢查:陰道壁覆有較多米糊狀分泌物,陰道黏膜無潮紅,宮頸口見少量透明分泌物。
1.該患者診斷應(yīng)首先考慮
A.急性淋病
B.非淋菌性尿道炎
C.細菌性陰道病
D.陰道念珠菌病
E.陰道毛滴蟲病
2.下列實驗室檢查結(jié)果支持初步診斷的是
A.陰道分泌物發(fā)現(xiàn)革蘭陰性雙球菌
B.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)少量白細胞
C.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)較多線索細胞
D.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)少量孢子
E.陰道分泌物涂片發(fā)現(xiàn)較多革蘭陽性桿菌
3.對該患者的處理下列方法不適當?shù)氖?/div>
A.甲硝唑500mg,每日2次,連服1周
B.甲硝唑2g,一次性頓服
C.克林霉素300mg,每日2次,連服1周
D.米諾環(huán)素100mg,每日2次,連服1周
E.甲硝唑陰道栓劑200mg,塞入陰道,每晚一次,連續(xù)1周
正確答案:1.C;2.C;3.D解題思路:3.該患者臨床癥狀表現(xiàn)為細菌性陰道病,實驗室檢查發(fā)現(xiàn)較多線索細胞,胺試驗陽性和pH值大于4.5等均有助于支持細菌性陰道病的診斷。處理上主要選擇抗厭氧菌藥物。
(4-6題共用題干)
患兒,女,6天。雙眼流膿2天。體格檢查:雙側(cè)球結(jié)膜充血,見較多黃色膿性分泌物。分泌物涂片檢查見較多細胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。
4.該患兒診斷首先考慮
A.病毒性結(jié)膜炎
B.真菌性結(jié)膜炎
C.衣原體性結(jié)膜炎
D.淋菌性結(jié)膜炎
E.以上都不是
5.對該患兒下列處理不正確的是
A.頭孢曲松鈉按30~50mg/kg·d靜脈滴注,每天一次,連續(xù)1周
B.頭孢曲松鈉按30~50mg/kg·d靜脈滴注一次
C.生理鹽水沖洗眼部,每小時一次
D.1%硝酸銀溶液點眼,每日一次
E.3日內(nèi)復(fù)診
6.除對該患兒上述治療外,還需要進行的處理是
A.聯(lián)合抗皰疹病毒藥物治療
B.聯(lián)合抗真菌藥物治療
C.患兒母親接受抗真菌藥物治療
D.患兒母親接受抗淋球菌藥物治療
E.患兒母親接受皰疹病毒藥物治療
正確答案:4.D;5.B;6.D解題思路:3.該患兒臨床癥狀表現(xiàn)為淋菌性結(jié)膜炎,處理上必須系統(tǒng)應(yīng)用有效抗感染藥物同時結(jié)合局部治療,療程至少1周,由于該病多與其母親患有淋病而未治療有關(guān),因此其母親必須接受性病門診診治。