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一、A3型題 

（1-3題共用題干） 

患者女性，18歲。面部、手背部皮疹10余年，不痛不癢，日曬后加重。查體：面部、手背部可見散在的米粒大的淡褐色的斑疹。 

1．最可能的診斷是 

A．雀斑樣痣

B．色素痣

C．著色性干皮病

D．雀斑

E．黃褐斑 

2．組織病理符合上述臨床診斷的是 

A．表皮基底層細胞表皮突中黑素輕度至中度增多

B．表皮角化過度

C．表皮黑素細胞增多

D．真皮上部血管周圍嗜黑素細胞增多

E．真皮血管周淋巴細胞浸潤 

3．目前不適當的處理是 

A．避免日光照射

B．外用2%～3%氫醌霜

C．液氮冷凍

D．Alex755nm激光

E．外用化學剝脫劑 

 

 

 

正確答案:1．D；2．A；3．E　解題思路：這是臨床診斷和治療的綜合性題目，根據提供的信息，患者年輕女性，從幾歲開始出現皮疹，主要在光暴露部位，日曬后加重，皮疹為米粒大淡褐色斑疹，診斷為雀斑。其病理的主要表現為表皮基底層細胞表皮突中黑素輕度至中度增多，而黑素細胞數量不增多，而在黃褐斑中才會出現真皮上部血管周圍嗜黑素細胞增多。治療上不能外用化學剝脫劑，因為容易造成對皮膚新的損傷，如脫色不均，感染、瘢痕等。 

 

（4-6題共用題干） 

患者男性，25歲。面部、軀干部起白斑1個月，無明顯誘因。其父親曾有同樣病史。查體：面部、軀干部可見大小不等不規則的色素脫失斑，白斑周圍有色素沉著。 

4．最可能的診斷是 

A．花斑癬

B．單純糠疹

C．無色素痣

D．貧血痣

E．白癜風 

5．該病的發病機制可能是 

A．遺傳因素

B．免疫功能異常

C．神經精神因素

D．內分泌紊亂

E．以上因素均可能參與該病的發生 

6．可選用的治療方法是 

A．外用激素

B．外用鈣調神經磷酸酶抑制劑

C．308準分子激光照射

D．窄波UVB照射

E．以上方法都可選擇 

 

 

 

正確答案:4．E；5．E；6．E　解題思路：這是一道診斷和治療的綜合題，根據患者青年男性，病史1個月，皮損為分布于面部、軀干部的大小不規則的色素脫失斑，白斑周圍有色素沉著斑，可診斷白癜風。與其他病的鑒別：花斑癬表現為色素沉著或色減斑，真菌鏡檢陽性；單純糠疹為色減斑；無色素痣和貧血痣均發病年齡較小，從出生或很小就發生，白斑周圍無色素沉著。該病病因及發病機制未明，所列的四種因素可能均_參與了該病的發生。治療上所列舉的方法均為目前治療白癜風常用的方法。