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一、A3型題 

（1-3題共用題干） 

患者女性，45歲，發病前無明顯誘因。雙小腿皮疹1個月，并逐漸蔓延至大腿、腹部、臀部和上肢。皮損表現為彌漫性斑疹，類似蜘蛛痣呈網狀分布，無系統性病變。皮損組織病理表現為真皮上部大量擴張的毛細血管，管壁由內皮細胞組成，未見炎癥細胞。 

1．根據上述病史特點最可能的診斷是 

A．過敏性紫癜

B．網狀青斑

C．特發性血小板減少性紫癜

D．泛發性特發性毛細血管擴張癥

E．色素性紫癜性皮膚病 

2．如果就診時發現此類疾病患者應該做哪些相關檢查最有診斷意義 

A．尿常規

B．血常規

C．24小時尿蛋白

D．1小時細胞排泄率

E．皮損組織病理 

3．此病患者最佳的治療方法是 

A．抗感染治療

B．糖皮質激素

C．大劑量維生素C

D．脈沖染料激光或銅蒸氣激光

E．外用藥物治療 

 

 

 

正確答案:1．D；2．E；3．D　解題思路：3.這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，首先抓住發病年齡、臨床特點，且無系統性病變，結合組織病理表現為擴張的毛細血管管壁有內皮細胞組成可以明確診斷。考查泛發性特發性毛細血管擴張癥臨床特點和治療方案。 

 

（4-6題共用題干） 

患者，男性，10歲，1個月前有上呼吸道感染史，半個月前開始出現雙側下肢出血點、出血斑伴關節酸痛、腹痛，病程中無嘔血、血常規提示WBC12×10/L、N82%、L19%、Hb115g/L，PLT23×10，尿常規提示尿常規提示隱血++、RBC2～3/HP。 

4．結合病史，該患者的診斷為 

A．過敏性紫癜

B．特發性血小板減少性紫癜

C．變應性皮膚血管炎

D．持久隆起性紅斑

E．蕁麻疹性血管炎 

5．此病最容易累及的系統性臟器為 

A．心

B．肝

C．腦

D．肺

E．腎 

6．該病發病從免疫學角度分析，主要累及的組織病變為 

A．小動脈

B．小靜脈

C．毛細血管和細小血管

D．中動脈

E．中靜脈 

 

 

 

正確答案:4．A；5．E；6．C　解題思路：3.這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，首先抓住臨床表現可以明確診斷。考查過敏性紫癜發病機制、診斷要點及臨床特點。