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一、A3型題 

（1-4題共用題干） 

30歲女性患者，右側前臂伸側散在分布環狀結節，直徑5mm～3cm，皮損呈淡紅色，表面光滑，質地堅韌，境界清楚，無明顯自覺癥狀。 

1．該患者診斷應首先考慮 

A．結節病

B．汗管角化癥

C．多形紅斑

D．銀屑病

E．環狀肉芽腫 

2．與本病的發生無關的是 

A．遺傳

B．外傷

C．日曬

D．蟲咬

E．局部刺激 

3．以下不是本病的好發部位的是 

A．掌跖

B．手背

C．前臂

D．下肢伸側

E．面部 

4．本病的典型組織病理學表現是 

A．基底細胞液化變性

B．色素失禁

C．棘層松解

D．組織細胞在真皮淺層柵欄狀排列

E．血管周圍淋巴細胞浸潤 

 

 

 

正確答案:1．E；2．A；3．A；4．D　解題思路：4.根據患者年齡及發生于前臂的環形損害，首先應考慮環狀肉芽腫。本病病因不清，可能與各種外界刺激有關。典型皮損為分布于暴露部位(如手背、前臂、下肢伸側等)，發生于面部者可能與日曬有關，糖尿病患者皮損可泛發全身，且失去典型的環形外觀。本病應與結節病、扁平苔蘚等進行鑒別，主要依靠組織病理學檢查，可見真皮淺層呈柵欄狀排列的組織細胞，中央有局灶性膠原纖維變性。 

 

（5-8題共用題干） 

患者男性，20歲，主訴面部皮疹反復發作4年余，時輕時重。查體：面部油脂分泌較多，可見紅色丘疹、粉刺、膿腫、結節，凹陷性瘢痕。 

5．最可能的診斷是 

A．痤瘡

B．脂溢性皮炎

C．酒渣鼻

D．口周皮炎

E．毛囊炎 

6．該患者目前疾病的嚴重程度 

A．不能分級

B．Ⅰ度

C．Ⅱ度

D．Ⅲ度

E．Ⅳ度 

7．為控制疾病的發作，平日應注意 

A．少食辛辣、油膩食物

B．使用溫水洗臉

C．不使用粉質化妝品

D．不使用油質化妝品

E．以上均正確 

8．如何治療該疾病 

A．使用外用的維A酸霜

B．使用過氧化苯甲酰乳劑

C．口服抗生素

D．口服異維A酸

E．應采用外用及口服藥物等綜合療法 

 

 

 

正確答案:5．A；6．E；7．E；8．E　解題思路：4.患者為青年男性，主要表現為面部紅色丘疹、粉刺、膿腫、結節，凹陷性瘢痕，根據患者的病史特點及臨床表現，診斷為痤瘡，同時應與脂溢性皮炎、酒渣鼻、口周皮炎、毛囊炎相鑒別。根據Pillsbury分類法，該患者為Ⅳ度。痤瘡的預防應注意清淡飲食、使用溫水洗臉、不使用油質和粉質化妝品。該患者病情較重，應口服維A酸類藥物，炎癥明顯，應使用抗生素，同時加強外用藥處理。