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十一、產后并發癥婦女的護理

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．患者，女，28歲，產后第3天突然出現畏寒，高熱，體溫400℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛，壓痛、反跳痛、腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是

A．子宮內膜炎

B．產后宮縮痛

C．急性盆腔結締組織炎

D．急性盆腔腹膜炎

E．下肢血栓性靜脈炎

正確答案:D

2．導致產褥病率的主要原因是

A．乳腺炎

B．手術切口感染

C．上呼吸道感染

D．泌尿系統感染

E．產褥感染

正確答案:E

3．晚期產后出血的最常見原因是

A．胎膜殘留

B．胎盤殘留

C．傷口感染

D．子宮復舊不全

E．絨癌

正確答案:B

4．引起產褥感染的原因是

A．醫務人員不遵守無菌操作

B．胎盤殘留

C．胎膜早破

D．產道損傷

E．以上都正確

正確答案:E

5．冰凍骨盆是指

A．急性子宮內膜炎

B．急性盆腔腹膜炎

C．急性輸卵管炎

D．急性盆腔結締組織炎

E．急性子宮肌炎

正確答案:D

二、A3/4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（6-8題共用題干）

初產婦，29歲，妊娠40周，順產，總產程8小時20分鐘。目前產后1小時25分，陰道流血量多，約600ml，擬診為產后出血。體檢：子宮底高度平臍，質軟。血壓12／8kPa(90／60mmHg)，心率108次／分。

6．產后出血的定義是

A．胎兒娩出后24h內陰道流血量大于500ml

B．胎盤娩出后2～4h內陰道流血量大于500ml

C．胎盤娩出后24h內陰道流血量大于500ml

D．胎兒娩出后2～4h內陰道流血量大于500ml

E．胎兒娩出后1周內陰道流血量大于500ml

7．該例產后出血最可能的原因是

A．軟產道損傷

B．胎膜殘留

C．宮縮乏力

D．胎盤殘留

E．急產

8．為該產婦提供的首要護理措施應是

A．用手按摩子宮

B．靜脈輸注縮宮劑

C．宮腔填塞紗布條

D．使用抗生素預防感染

E．立即輸血補充血容量

正確答案:6．A；7．C；8．A

（9-10題共用題干）

產婦28歲，自然分娩，產后第三天午后體溫37．8℃，大小便正常。查：宮底臍下三指，無壓痛，會陰縫合處無異常，惡露色紅，量少，乳房兩側腫大，有硬結。實驗室檢查：白細胞計數9×10／L，中性粒細胞0．76，淋巴細胞0．21，尿紅細胞滿視野。

9．該產婦的診斷是

A．產褥熱

B．流感

C．會陰部切口感染

D．泌尿道感染

E．乳汁淤積

10．首選下列哪項處理

A．給予回奶

B．肌注青霉素

C．乳房局部熱敷，盡量吸出乳汁

D．給予乳房切開引流

E．應用縮宮素

正確答案:9．E；10．C

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（11-12題共用備選答案）

A．產后下肢血栓性靜脈炎

B．子宮內膜炎、子宮肌炎

C．急性盆腔結締組織炎

D．急性盆腔腹膜炎

E．產后子宮滋養細胞腫瘤

答案 A B C D E 11．產后3～4天，體溫38℃，子宮體輕壓痛，惡露量多且臭

答案 A B C D E 12．產后3天突然畏寒，高熱達40℃，惡心、嘔吐，下腹劇痛且有壓痛、反跳痛，腹肌緊張感

正確答案:11.B,12.D

（13-14題共用備選答案）

A．分娩24h以后的10天內用口表每日測體溫4次，有2次達到或超過38℃

B．分娩24h以后的30天內體溫連續2次在38℃以上

C．分娩后3天內體溫超過38．5℃，但在24h內降至正常

D．分娩后至子宮內膜完全修復期間內所發生的感染

E．分娩時產褥期因生殖道感染所引起的局部或全身的疾患

答案 A B C D E 13．產褥感染是指

答案 A B C D E 14．產褥病率是指

正確答案:13.E,14.A

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