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　　（1-2題共用題干）

　　某孕婦孕36周，在乘坐的公共汽車急剎車后突感劇烈腹痛難忍。血壓140/100mmHg。檢查：陰道無流血，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，壓痛明顯，胎位不清，胎心約90次／分。

　　1．該孕婦最可能的診斷是

　　A．早產臨產

　　B．前置胎盤

　　C．妊娠高血壓綜合征

　　D．胎盤早期剝離

　　E．不完全性子宮破裂

　　2．對該孕婦的正確處理是

　　A．及時終止妊娠

　　B．期待療法

　　C．積極降壓治療

　　D．及時抑制宮縮

　　E．積極補充血容量

 

　　正確答案:1．D；2．A解題思路：胎盤早剝以突然發生的腹部持續性疼痛為特點，伴或不伴有陰道出血。重度胎盤早剝貧血程度與外出血不相符，子宮硬如板狀，有壓痛。第1小題選D。胎盤早剝一旦確診，應及時終止妊娠。第2小題選A。

 

　　（3-6題共用題干）

　　45歲已婚婦女，有糖尿病史，近日發現外陰癢，白帶多。檢查：白帶黏稠，典型豆腐渣樣，陰道壁充血，宮頸光滑。

　　3．可能診斷為

　　A．滴蟲性陰道炎

　　B．霉菌性陰道炎

　　C．老年性陰道炎

　　D．宮頸糜爛

　　E．非特異性陰道炎

　　4．為確定診斷，進一步應檢查

　　A．雙合診

　　B．尿常規

　　C．陰道窺器檢查

　　D．陰道分泌物懸滴檢查

　　E．宮頸黏液檢查

　　5．如鏡檢有假菌絲，首選藥物是

　　A．廣譜抗生素

　　B．制霉菌素

　　C．甲硝唑

　　D．安宮黃體酮

　　E．乙烯雌酚

　　6．局部用哪種溶液沖洗最好

　　A．1%乳酸

　　B．2%～4%碳酸氫鈉

　　C．0.2%新潔爾滅

　　D．1：5000高錳酸鉀

　　E．生理鹽水

 

　　正確答案:3．B；4．D；5．B；6．B解題思路：白色稠厚豆渣樣白帶是外陰陰道假絲酵母菌病，又稱霉菌性陰道炎的典型癥狀；另外此病人有"糖尿病"病史，也是外陰陰道假絲酵母菌病此病的好發人群。孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長期應用抗生素者、服用皮質類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易發此癥。陰道分泌物懸滴檢查是在玻片滴10%氫氧化鉀與少許陰道分泌物混合，在光鏡下檢查，見到白色飯絲酵母茼芽孢和菌絲即可確診霉菌性陰道炎。第2小題故選D。制霉菌素是治療霉菌性陰道炎的首選藥物。第3小題選B。由于霉菌性陰道炎病人陰道內pH偏酸，因此用2%～4%碳酸氫鈉陰道灌洗或坐浴可提高療效。第4小題選B。