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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．在滋養(yǎng)細(xì)胞疾病一葡萄胎處理原則中，下列哪項(xiàng)不正確(      ) 

A．吸宮手術(shù)前做好輸液，輸血準(zhǔn)備

B．兩次刮宮術(shù)應(yīng)間隔7天

C．術(shù)后須給予抗生素

D．預(yù)防性化療應(yīng)作為治療常規(guī)

E．每次刮出物送病理檢查 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：葡萄胎的惡變率為10％～25％，對于年齡大于40歲、刮宮前子宮比相應(yīng)的妊娠月份明顯大或短期內(nèi)迅速增大、水泡小、病理報(bào)告提示滋養(yǎng)細(xì)胞高度增生或伴有不典型增生、血HCG>10IU／L及尿內(nèi)HCG濃度異常升高、出現(xiàn)可疑的轉(zhuǎn)移灶、或無條件隨訪的病人可采用預(yù)防性化療。 

 

2．子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變?yōu)槌Ｒ姲Y狀，那么與下述哪項(xiàng)關(guān)系最大(      ) 

A．子宮肌瘤的大小

B．子宮肌瘤的數(shù)目

C．子宮肌瘤生長的部位

D．子宮肌瘤伴變性

E．子宮肌瘤伴感染 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：肌瘤所致出血量多的原因主要與生長部位有關(guān)：肌壁間肌瘤所致子宮體積增大，內(nèi)膜面積增加，影響子宮收縮；黏膜下肌瘤表面潰爛、壞死，導(dǎo)致慢性子宮內(nèi)膜炎而引起淋漓不斷出血。 

 

3．用硫酸鎂治療妊高征時(shí)，其中毒反應(yīng)最早出現(xiàn)的是(      ) 

A．血壓降低

B．心率減慢

C．呼吸次數(shù)減少

D．尿液減少

E．膝反射消失 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：硫離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，中毒現(xiàn)象首先為膝反射消失，隨著血鎂濃度增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。 

 

4．下列哪種情況符合繼發(fā)不孕診斷(      ) 

A．結(jié)婚2年，未避孕2年，未孕

B．結(jié)婚5年．自然淹產(chǎn)2次．至今1年未孕

C．結(jié)婚1年，未避孕，未孕

D．結(jié)婚5年．避孕套避孕．未孕

E．結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)，2年未避孕，未孕 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：有過妊娠而后未避孕連續(xù)2年未受孕者為繼發(fā)性不孕。 

 

5．新生兒窒息的護(hù)理措施中，首先執(zhí)行的是(      ) 

A．氧氣吸入

B．人工呼吸

C．保持呼吸道通暢

D．心內(nèi)注射腎上腺素

E．臍靜脈注射5％碳酸氫鈉 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：新生兒窒息常因胎兒吸入羊水或黏液，導(dǎo)致氣體交換受阻，搶救時(shí)按ABCDE程序進(jìn)行復(fù)蘇，A清理呼吸道，B建立呼吸，C維持循環(huán)，D藥物治療，E評價(jià)。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，第一產(chǎn)程正常，在第二產(chǎn)程時(shí)產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、休克、昏迷，最可能的診斷是(      ) 

A．子宮破裂

B．心力衰竭

C．腦血管意外

D．羊水栓塞

E．胎盤早剝 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：羊水栓塞就是指在分娩時(shí)，大量的羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。第二產(chǎn)程中，子宮過強(qiáng)收縮易使羊水通過開放的血管進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起栓塞。 

 

7．女，28歲，孕32周，妊娠合并糖尿病，用胰島素治療，在清晨5時(shí)驚醒，心慌、出汗，此時(shí)應(yīng)立即(      ) 

A．測體溫

B．測血糖

C．查尿糖及酮體

D．進(jìn)食

E．開放靜脈 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：低血糖反應(yīng)是胰島素治療最常見的副反應(yīng)。多見于胰島素劑量過大，或未按時(shí)進(jìn)餐，肝、腎功能不全，升血糖反應(yīng)有缺陷的病人。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（8-10題共用題干） 

患者，女性，32歲，不孕癥，14天前在我院接受IVF-ET手術(shù)，近兩天自覺腹脹、胃腸道不適，進(jìn)食差，惡心、嘔吐。B超提示：卵巢增大，直徑>12cm，有腹水。 

8．最可能的診斷是(      ) 

A．輕度OHSS

B．中度OHSS

C．重度OHSS

D．中度OHSS伴腹水

E．IVF-ET手術(shù)后的正常反應(yīng) 

9．確診后，積極治療，查尿β-HCG為陽性，以下護(hù)理手段哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(      ) 

A．給予高熱量、高維生素、易消化飲食，少量多餐，適量控制鹽的攝人

B．采用半坐臥位或舒適的體位，改善呼吸困難

C．注意觀察腹圍、體重、尿量的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量

D．使用胃復(fù)安，緩解胃腸道反應(yīng)

E．B超監(jiān)測卵巢大小、胸水、腹水 

10．現(xiàn)在病情沒有得到緩解而加重，醫(yī)生決定穿刺放腹水，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(      ) 

A．嚴(yán)格掌握指征

B．1次放腹水量一般為2000ml

C．按急救常規(guī)做好準(zhǔn)備

D．建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

E．嚴(yán)格無菌操作 

 

 

 

正確答案:8．C；9．D；10．B　解題思路：OHSS是APT的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要是使用GnRH超促排卵引起。一般發(fā)生于注射后3～10天，輕度卵巢直徑≤5cm，有輕度胃腸道癥狀；中度有明顯癥狀，卵巢直徑>5cm，有腹水；重度癥狀嚴(yán)重，卵巢直徑>12cm，大量腹水，嚴(yán)重者可危及生命。 

 

（11-13題共用題干） 

某孕婦，25歲，妊娠38周，因血壓150／100mmHg收入院。檢查：一般情況好，下肢水腫(+)，宮底高31cm。估計(jì)胎兒體重2600g，胎心率136次／分，尿蛋白(+)： 

11．請說出該孕婦的初步診斷為(      ) 

A．先兆子癇

B．輕度子癇前期

C．子癇

D．妊娠合并慢性高血壓

E．重度子癇前期 

12．治療過程中首選藥為(      ) 

A．硫酸鎂

B．肼苯達(dá)嗪

C．速尿

D．甘露醇

E．冬眠I號 

13．患者經(jīng)兩周治療后，病情仍不見好轉(zhuǎn)，血壓大于160／100mmHg，尿蛋白(+++)伴水腫，頭痛、頭暈，視物不清，并于今晨抽搐且昏迷。該病人護(hù)理措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(      ) 

A．避免刺激

B．保持呼吸道通暢

C．專人護(hù)理

D．不必放置牙墊

E．注意安全，防止受傷 

 

 

 

正確答案:11．B；12．A；13．D　解題思路：1.輕度子癇前期：孕20周后首次出現(xiàn)血壓≥140／90mmHg(間隔6小時(shí)，至少測量2次)，尿蛋白t>0．3g／24h或(+)；重度子癇前期：達(dá)到以下任何一項(xiàng)或多項(xiàng)者：血壓≥160／110mmHg，尿蛋白(++)，蛋白尿I>5．0g／24h，血肌酐>106mmol／L(12mg／L)，血小板<100×10／L，乳酸脫氫酶(LDH)上升，肝酶上升，持續(xù)頭痛或視覺障礙，持續(xù)上腹不適。妊娠期高血壓患者一旦出現(xiàn)蛋白尿即歸納為先兆子癇。子癇：先兆子癇孕婦抽搐或昏迷，而不能用其他原因解釋。

 2.鎂離子能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，阻斷神經(jīng)和肌肉間的傳導(dǎo)，從而使骨骼肌松弛，達(dá)到解痙的目的。

 3.抽搐時(shí)要防咬傷舌頭，放置牙墊。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（14-15題共用備選答案） 

A．產(chǎn)后7個(gè)月內(nèi)，體溫有2次超過38℃，白細(xì)胞10×10／L以上

B．產(chǎn)后24小時(shí)后至10天內(nèi)，用口表每天測4次體溫，其中二次達(dá)到或超過38℃

C．分娩24小時(shí)后至30天內(nèi)，腋下表體溫超過38℃連續(xù)2次

D．分娩當(dāng)天，有一次體溫超過38℃

E．分娩后10天，體溫38～40℃，陰道持續(xù)流血及膿性分泌物，有惡臭 

 答案 A B C D E 14．產(chǎn)褥病率(      ) 

  答案 A B C D E 15．產(chǎn)褥感染(      ) 

 

 

 

正確答案:14.B,15.E　解題思路：產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性變化。發(fā)病率為1％～7．2％，是產(chǎn)婦死亡的4大原因之一。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38℃。雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。