考前沖刺(九)
一、A1型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1.骨盆的組成包括( )
A.兩塊髂骨、兩塊坐骨、兩塊恥骨
B.兩塊髂骨、一塊骶骨、一塊尾骨
C.兩塊髖骨、一塊骶骨、一塊尾骨
D.恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)
E.兩塊髖骨、兩塊坐骨、兩塊恥骨
正確答案:C 解題思路:骨盆是由兩塊髖骨、骶骨、尾骨組成。每塊髖骨又是由髂骨、坐骨及恥骨融合而成,骨與骨之間存在關(guān)節(jié),骨盆的關(guān)節(jié)包括有恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)和骶尾關(guān)節(jié)。
2.食管癌多見于( )
A.食管上段
B.食管中段
C.食管下段
D.頸段
E.腹段
正確答案:B 解題思路:食管癌以胸中段較為多見,下段次之,上段較少。
3.慢性風(fēng)心病最常受累及的瓣膜是( )
A.二尖瓣
B.主動脈瓣
C.肺動脈瓣
D.三尖瓣
E.所有瓣膜
正確答案:A 解題思路:風(fēng)濕性心瓣膜炎反復(fù)發(fā)作而導(dǎo)致的心臟瓣膜損害,多發(fā)于20~40歲的女性,二尖瓣最常累及,其次為主動脈瓣。
4.卵巢性激素分泌的周期性變化中,有兩次分泌高峰期的激素是( )
A.促卵泡素
B.促黃體生成素
C.雌激素
D.孕激素
E.雄激素
正確答案:C 解題思路:雌激素在月經(jīng)第七日分泌量迅速增加,于排卵前達(dá)高峰,排卵后1~2日,黃體開始分泌雌激素,使循環(huán)中雌激素逐漸上升,約排卵后7~8日,黃體成熟時達(dá)到又一個高峰。
5.關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎,以下哪項敘述不正確( )
A.多繼發(fā)于有原發(fā)病的危重患者
B.起病隱襲
C.中毒癥狀嚴(yán)重,早期可出現(xiàn)休克、肺膿腫等并發(fā)癥
D.大多由革蘭陽性桿菌引起
E.治療困難,預(yù)后差
正確答案:D 解題思路:院內(nèi)獲得性肺炎多由革蘭陰性桿菌引起。多見于老年人、久病體弱(尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病),長期用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等免疫功能低下或全身衰竭的住院病人。常見致病菌有克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等。
二、A2型題:每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6.某女,40歲,停經(jīng)50,B超檢測確診為宮內(nèi)早孕,要求人工流產(chǎn),流產(chǎn)術(shù)中該婦女出現(xiàn)面色蒼白,大汗淋漓,并主訴胸悶、頭昏等癥狀,其發(fā)生原因為( )
A.長時間仰臥截石位
B.精神過度緊張
C.迷走神經(jīng)反射
D.疼痛刺激
E.吸宮時負(fù)壓過大
正確答案:C 解題思路:行人工流產(chǎn)手術(shù)時,在術(shù)中或術(shù)畢,部分病人會發(fā)生人工流產(chǎn)綜合反應(yīng),表現(xiàn)為心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭昏、胸悶、大汗淋漓,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)昏厥、抽搐等迷走神經(jīng)刺激的癥狀。
7.吳先生,75歲。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年。今日傍晚用力排便后突感右上胸劇烈刺痛,隨即出現(xiàn)明顯氣急,不能平臥,最可能是發(fā)生了( )
A.自發(fā)性氣胸
B.肺不張
C.胸腔積液
D.呼吸衰竭
E.肺栓塞
正確答案:A 解題思路:繼發(fā)于肺和胸膜疾病基礎(chǔ)之上(以慢性阻塞性肺部疾病及肺結(jié)核最常見)的氣腦為繼發(fā)性氣胸,因肺泡先天發(fā)育缺陷或非特異性炎癥形成肺大皰破裂所形成的氣胸為特發(fā)性氣胸。氣壓驟變、劇烈咳嗽、噴嚏、屏氣、用力排便、高喊大叫、舉手歡呼、抬舉重物等用力過度常為氣胸的誘因。胸痛,為突發(fā)、尖銳、持續(xù)性刺痛或刀割樣痛。呼吸困難為氣胸的典型癥狀。
8.時某,男性,60歲,主訴上腹部隱痛2月余,加劇2周,出現(xiàn)黑便,入院診斷考慮為胃癌,此時應(yīng)最先做( )
A.腹部CT檢查
B.B超檢查
C.胃鏡檢查
D.大便隱血檢查
E.全面體格檢查
正確答案:C 解題思路:纖維胃鏡檢查是診斷胃癌的有效方法,可直接觀察到病變部位,并做活檢確定診斷。
9.錢女士,糖尿病病人,注射普通胰島素后一小時方進(jìn)餐,此時出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓感,判斷病人發(fā)生了何種病情變化( )
A.胰島素過敏
B.冠心病心絞痛
C.低血糖反應(yīng)
D.酮癥酸中毒早期
E.高滲性昏迷先兆
正確答案:C 解題思路:糖尿病病人出現(xiàn)低血糖的常見原因有:胰島素使用過量或注射時間錯誤;飲食量不足或未按時進(jìn)餐;運(yùn)動量增加而未及時調(diào)整飲食或胰島素用量錯誤;空腹過多飲酒;濫用口服降糖藥或劑量過大等情況。
10.張先生,糖尿病病史10余年,近2個月感雙足麻木,呈手套襪子樣分布,下肢皮膚針刺樣疼痛,判斷病人最有可能發(fā)生了( )
A.糖尿病并發(fā)腦血管意外
B.糖尿病周圍神經(jīng)病變
C.糖尿病微血管病變
D.糖尿病自主神經(jīng)病變
E.糖尿病肢體動脈病變
正確答案:B 解題思路:糖尿病慢性并發(fā)癥:①血管病變:其中冠心病、腦血管意外是糖尿病患者的主要死因。②腎臟病變:1型糖尿病患者的首位死因則是腎功衰。③神經(jīng)病變:以周圍神經(jīng)病變?yōu)槌R?,后期累及運(yùn)動神經(jīng)。④眼部病變:糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病病人失明的主要原因之一。⑤糖尿病足:糖尿病患者因末梢神經(jīng)病變,下肢動脈供血不足,以及細(xì)菌感染等多種因素,引起足部疼痛、皮膚深潰瘍、肢端壞疽等病變,統(tǒng)稱為糖尿病足。
三、B型題:以下提供若干組考題,每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(11-13題共用備選答案)
A.沙丁胺醇(舒喘靈)
B.氨茶堿
C.氫化可的松
D.色甘酸二鈉
E.西地蘭
答案 A B C D E 11.支氣管哮喘急性發(fā)作首選( )
答案 A B C D E 12.心源性哮喘應(yīng)選用( )
答案 A B C D E 13.哮喘原因未明時應(yīng)選用( )
正確答案:11.A,12.E,13.C 解題思路:糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。
(14-15題共用備選答案)
A.心力衰竭
B.心律失常
C.腦出血
D.心源性休克
E.腎功能衰竭
答案 A B C D E 14.急性心肌梗死24小時內(nèi)主要的死亡原因( )
答案 A B C D E 15.惡性高血壓多見的死亡原因( )
正確答案:14.B,15.E 解題思路:心律失常發(fā)生于75%~95%的急性心肌梗死病人,是急性心肌梗死病人死亡的主要原因。