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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．下列哪項(xiàng)屬高危妊娠(      ) 

A．孕婦年齡37歲

B．身高153cm

C．體重73kg

D．孕5個(gè)月宮底臍下1指

E．胎盤功能二級(jí) 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：高危妊娠是指妊娠有某種并發(fā)癥或致病因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或?qū)е码y產(chǎn)者。其中孕婦年齡<18歲或>35歲，屬高危妊娠范圍。 

 

2．骨盆外測(cè)量，下列哪條徑線低于正常值(      ) 

A．髂棘間徑26cm

B．坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm

C．骶恥外徑7cm

D．髂嵴間徑27cm

E．出口后矢狀徑9cm 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：髂棘間徑正常值是23～26cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑正常值是8．5～9．5cm，骶恥外徑正常值是18～20cm，髂嵴間徑正常值是25～28cm，出口后矢狀徑正常值8～9cm。 

 

3．進(jìn)行新生兒窒息復(fù)蘇搶救時(shí)，胸外心臟按壓的正確部位是(      ) 

A．胸骨中段

B．胸骨上1／2處

C．胸骨下1／2處

D．胸骨上1／3

E．胸骨下段 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：行體外按壓：使新生兒仰臥，用示中指有節(jié)奏地按壓胸骨中段，每分鐘100次，按壓深度為胸骨下陷1～2cm，每次按壓后隨即放松。按壓的時(shí)間與放松的時(shí)間大致相等。 

 

4．不能透過胎盤的物質(zhì)是(      ) 

A．IgG

B．IgA

C．鐵

D．鈣

E．水溶性維生素 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)方式之一有主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，是物質(zhì)通過細(xì)胞質(zhì)膜從低濃度區(qū)逆方向擴(kuò)散至高濃度區(qū)，如氨基酸，水溶性維生素，鈣，鐵等。胎盤的防鼻功能極有限，各種病毒，小分子物質(zhì)可通過眙盤影響胎兒致畸甚至死亡，母體血中免疫抗體如IgG能通過胎盤，胎兒從母體得到抗體。使其在生后短時(shí)間內(nèi)獲得被動(dòng)免疫力。 

 

5．根據(jù)12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)，下列提示有胎兒缺氧可能的是(      ) 

A．小于30次

B．小于20次

C．小于10次

D．小于25次

E．小于15次 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：胎動(dòng)是胎兒在子宮內(nèi)沖擊子宮壁的活動(dòng)。孕婦在18～20周時(shí)開始自覺胎動(dòng)，正常的胎動(dòng)每小時(shí)約3～5次或12小時(shí)不少于10次。妊娠周數(shù)越多，胎動(dòng)越活躍，但至妊娠末期胎動(dòng)逐漸減少。如胎動(dòng)減少應(yīng)考慮胎兒有宮內(nèi)缺氧。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40．I司，胎兒經(jīng)陰道娩出后立即出現(xiàn)多量陰道流血，色鮮紅，持續(xù)不斷。本例最可能的病因是(      ) 

A．子宮收縮乏力

B．軟產(chǎn)道裂傷

C．凝血功能障礙

D．植入胎盤部分剝離

E．胎盤滯留 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：軟產(chǎn)道裂傷的出血特點(diǎn)是出血發(fā)生在胎兒娩出后，血色較鮮紅，持續(xù)不斷；子宮收縮乏力引起的出血，其特點(diǎn)為：胎盤剝離延緩，胎盤剝離前陰道出血少，剝離后子宮出血不止，流出的血液能凝固，子宮輪廓不清，摸不到宮底，按摩子宮可將宮腔內(nèi)積血壓出；凝血功能障礙在孕前或妊娠期已有出血傾向，胎盤剝離或產(chǎn)道損傷時(shí)，常表現(xiàn)為血液不凝，不易止血。 

 

7．某女，28歲，產(chǎn)婦孕32周，突感腹痛陰道大量出血，板狀腹，生命體征正常，B超提示胎盤早剝，胎心音正常，宮口開大2cm，最好的處理方法是(      ) 

A．滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

B．宮產(chǎn)

C．血觀察

D．宮破膜加頭皮鉗牽引

E．休克治療 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：胎盤早剝是正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，嚴(yán)重威脅著母兒生命，母兒的安危與處理是否及時(shí)有重要關(guān)系，因此，一旦確診，必須及時(shí)終止妊娠，剖宮產(chǎn)是最快的、最好的分娩方式。 

 

8．初產(chǎn)婦，26歲，妊娠40周，規(guī)律宮縮18小時(shí)，破膜10小時(shí)。肛查：宮口開大2cm，S。最可能的診斷為(      ) 

A．胎膜早破

B．正常產(chǎn)程

C．正常潛伏期

D．潛伏期延長(zhǎng)

E．活躍期延長(zhǎng) 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：潛伏期是從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，初產(chǎn)婦正常約需8小時(shí)，最大時(shí)限16小時(shí)，超過16小時(shí)為潛伏期延長(zhǎng)。 

 

9．女，30歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增多1周。檢查見陰道黏膜充血，有散在出血斑點(diǎn)，陰道內(nèi)見多量灰黃色泡沫狀分泌物。最可能的診斷為(      ) 

A．細(xì)菌性陰道炎

B．滴蟲性陰道炎

C．假絲酵母菌性陰道炎

D．支原體陰道炎

E．衣原體陰道炎 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：滴蟲性陰道炎的典型表現(xiàn)為：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，婦科檢查時(shí)見陰道黏膜充血，有散在出血斑點(diǎn)，陰道內(nèi)見多量灰黃色泡沫狀分泌物。 

 

10．為某孕婦行胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮收縮高峰后出現(xiàn)胎心率逐漸減慢，但下降幅度<50次/分，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，恢復(fù)緩慢，則此種圖形可被診斷為(      ) 

A．正常變異頻率

B．正常變異幅度

C．早期減速

D．變異減速

E．晚期減速 

 

 

 

正確答案:E　解題思路：晚期減速特點(diǎn)是子宮收縮開始舌一段時(shí)間出現(xiàn)心率減慢，但下降緩慢，下降幅度<50次／分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)亦緩慢。一般認(rèn)為是胎兒缺氧的表現(xiàn)，它的出現(xiàn)提示應(yīng)對(duì)胎兒的安危予以高度注意。 

 

三、A3/4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（11-13題共用題干） 

經(jīng)產(chǎn)婦，32歲，陰道助娩一女嬰，產(chǎn)后觀察。 

11．在產(chǎn)房觀察1小時(shí)期間，重點(diǎn)內(nèi)容不包括哪項(xiàng)(      ) 

A．產(chǎn)婦飲食情況

B．宮底高度

C．膀胱充盈情況

D．子宮收縮、陰道出血量

E．陰道有無血腫 

12．產(chǎn)后5小時(shí)未解小便，子宮收縮好，出血不多，查：宮底臍上2指，可能的問題是(      ) 

A．子宮復(fù)舊不良

B．宮腔積

C．尿潴留

D．卵巢腫瘤

E．腹脹 

13．正確的處理方法是(      ) 

A．促進(jìn)子宮收縮

B．按摩子宮

C．定期復(fù)查

D．肌注縮宮素

E．排空膀胱 

 

 

 

正確答案:11．A；12．C；13．E　解題思路：胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)(也有稱此為第四產(chǎn)程)嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、子宮收縮、宮底高度、膀胱充盈及會(huì)陰切口情況。陰道流血多、宮縮乏力可按摩子宮，膀胱充盈，血腫者應(yīng)及時(shí)處理。 

 

（14-15題共用題干） 

孕婦妊娠37周，在做胎心監(jiān)護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心率有減速發(fā)生，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，減速下降幅度為80次／分，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，但能夠很快恢復(fù)。 

14．這種胎心監(jiān)護(hù)圖形提示胎心為(      ) 

A．正常變異頻率

B．正常變異幅度

C．早期減速

D．變異減速

E．晚期減速 

15．此時(shí)最簡(jiǎn)便有效的方法是(      ) 

A．迅速鎮(zhèn)靜

B．囑孕婦左側(cè)臥位

C．給予氧氣吸入

D．終止妊娠

E．迅速抑制宮縮 

 

 

 

正確答案:14．D；15．B　解題思路：宮縮開始后胎心率不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度大(>70次／分)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，而恢復(fù)也迅速。稱為變異減速。這是因?yàn)樽訉m收縮時(shí)臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀。 

 

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（16-18題共用備選答案） 

A．膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜

B．初級(jí)絨毛、二級(jí)絨毛、三級(jí)絨毛

C．絨毛膜、羊膜

D．胎盤、胎膜、臍帶、羊水

E．底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜 

 答案 A B C D E 16．胎膜的組成包括(      ) 

  答案 A B C D E 17．胎盤的組成包括(      ) 

  答案 A B C D E 18．胎兒的附屬物包括(      ) 

 

 

 

正確答案:16.C,17.A,18.D　解題思路：胎盤的形成由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成，是母體與胎兒間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要器宮。胎膜是由絨毛膜和羊膜組成。胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎膜、胎盤、臍帶和羊水。 

 

（19-20題共用備選答案） 

A．胎兒身體與母體骨盆的關(guān)系

B．最先進(jìn)入骨盆人口的胎兒部分

C．胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

D．胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系

E．胎兒身體縱軸與母體骨盆入口平面的關(guān)系 

 答案 A B C D E 19．胎方位為(      ) 

  答案 A B C D E 20．胎產(chǎn)式為(      ) 

 

 

 

正確答案:19.C,20.D　解題思路：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式，胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。簡(jiǎn)稱胎位。